單純性腸梗阻最早出現(xiàn)的臨床癥狀問(wèn)
單純性腸梗阻最早出現(xiàn)的臨床癥狀
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郭慶渠副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
單純性腸梗阻最早出現(xiàn)的臨床癥狀是腹痛,之后常出現(xiàn)嘔吐,梗阻發(fā)生一段時(shí)間后出現(xiàn)腹脹,還會(huì)有停止排氣排便的表現(xiàn),且不同部位腸梗阻及不同人群表現(xiàn)有差異,高位腸梗阻嘔吐早頻、腹脹不明顯,低位及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,早期高位腸梗阻梗阻以下腸腔可能仍有殘存氣體糞便,新生兒、有腹部手術(shù)史者出現(xiàn)停止排氣排便需重視。
嘔吐
在腹痛之后,常出現(xiàn)嘔吐癥狀。高位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞樣。對(duì)于嬰幼兒患者,嘔吐可能是較為突出的早期表現(xiàn)之一,需要及時(shí)關(guān)注嘔吐的頻率、嘔吐物的性狀等情況;妊娠期女性發(fā)生腸梗阻時(shí),嘔吐情況也需密切觀察,因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)影響對(duì)病情的判斷及處理。
腹脹
一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間后出現(xiàn)腹脹,其程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯,但有時(shí)可見(jiàn)胃型;低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻則腹脹顯著,遍及全腹。對(duì)于老年患者,本身胃腸功能相對(duì)較弱,腹脹可能會(huì)對(duì)其呼吸等產(chǎn)生一定影響,需關(guān)注腹脹程度變化;兒童患者腹脹情況也需密切監(jiān)測(cè),因?yàn)閮和共肯鄬?duì)較脆弱,腹脹可能提示病情較重。
停止排氣排便
這也是單純性腸梗阻的常見(jiàn)早期表現(xiàn)之一,但在梗阻早期,尤其是高位腸梗阻時(shí),梗阻以下腸腔內(nèi)仍可有殘存的氣體和糞便,可自行或經(jīng)灌腸后排出,不能因此而排除腸梗阻。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),正常的排氣排便情況是判斷腸道功能的重要指標(biāo),若出現(xiàn)停止排氣排便需高度警惕腸梗阻;對(duì)于有過(guò)腹部手術(shù)史的患者,出現(xiàn)停止排氣排便更要及時(shí)排查是否為腸梗阻復(fù)發(fā)等情況。
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