羊水過多指妊娠期間羊水量超2000ml，胎兒不一定是畸形兒，可由胎兒結(jié)構(gòu)異常、染色體異常、多胎妊娠、孕婦疾病等致，發(fā)現(xiàn)羊水過多需詳細(xì)檢查，對(duì)有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形胎兒多建議終止妊娠，無明顯畸形者依情況處理，高齡孕婦要重視相關(guān)檢查。

胎兒結(jié)構(gòu)異常：約占羊水過多的1/4，以神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形最常見，如無腦兒、脊柱裂、食管閉鎖等。以神經(jīng)管缺陷為例，神經(jīng)管缺陷胎兒由于腦脊膜暴露，滲出增加，同時(shí)中樞性吞咽障礙及抗利尿激素缺乏致尿量增多，從而引起羊水過多。

染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)羊水過多，其發(fā)生機(jī)制可能與胎兒吞咽羊水功能障礙有關(guān)。

多胎妊娠：雙胎妊娠羊水過多的發(fā)生率約為單胎妊娠的10倍，以單絨毛膜性雙胎居多，可能與胎盤面積大，導(dǎo)致絨毛膜血管吻合異常，使胎兒血容量增加、尿量增多有關(guān)。

孕婦疾?。涸袐D患有糖尿病時(shí)，胎兒血糖增高，引起滲透性利尿，導(dǎo)致羊水過多；母兒血型不合時(shí)，胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換，也可導(dǎo)致羊水過多。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過多時(shí)，需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括超聲檢查排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形、染色體檢查等。對(duì)于羊水過多的孕婦，要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，如胎兒有結(jié)構(gòu)畸形且嚴(yán)重者，多建議終止妊娠；若胎兒無明顯畸形，應(yīng)根據(jù)孕周、羊水過多程度等采取相應(yīng)處理措施，如癥狀嚴(yán)重者可行羊膜腔穿刺放羊水緩解癥狀等。對(duì)于特殊人群如高齡孕婦，更要重視相關(guān)檢查，因?yàn)楦啐g孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需更全面排查。