巨結(jié)腸跟便秘的區(qū)別問
巨結(jié)腸跟便秘的區(qū)別
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郭慶渠副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問
先天性巨結(jié)腸與便秘均有排便困難的癥狀,但在病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面均有明顯區(qū)別。
病因:先天性巨結(jié)腸是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯的近端結(jié)腸,使該腸這肥厚、擴(kuò)張,是小兒便秘最常見的原因之一。便秘的病因則較為復(fù)雜,可由多種因素引起,如飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道疾病等。
臨床表現(xiàn):先天性巨結(jié)腸的主要臨床表現(xiàn)為頑固性便秘,出生后24小時(shí)內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3天后出現(xiàn)腹脹、嘔吐。隨著病情的進(jìn)展,患兒可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等癥狀。便秘則主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干結(jié),可伴有腹痛、腹脹等癥狀。
診斷:先天性巨結(jié)腸的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、X線檢查、直腸黏膜活檢等。X線檢查可發(fā)現(xiàn)近端結(jié)腸擴(kuò)張、肥厚,直腸黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失或減少。便秘的診斷則主要依靠病史、癥狀和體格檢查,必要時(shí)可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查等進(jìn)一步明確診斷。
治療:先天性巨結(jié)腸的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要適用于輕癥患兒,包括擴(kuò)肛、灌腸等。手術(shù)治療則是先天性巨結(jié)腸的主要治療方法,可徹底解決便秘問題。便秘的治療則主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、使用瀉藥等。
總之,先天性巨結(jié)腸和便秘雖然都有排便困難的癥狀,但它們?cè)诓∫?、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面存在明顯的區(qū)別。家長應(yīng)注意觀察患兒的排便情況,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,以便采取相應(yīng)的治療措施。
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