羊水過多的原因有哪些問
羊水過多的原因有哪些
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張超副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
羊水過多的相關(guān)因素包括胎兒因素、孕婦因素、胎盤及臍帶因素。胎兒因素有胎兒結(jié)構(gòu)異常(神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形等常見)、染色體異常、多胎妊娠;孕婦因素有糖尿病、血型不合、妊娠期高血壓疾病等;胎盤、臍帶因素有胎盤絨毛膜血管瘤、臍帶帆狀附著等。
胎兒染色體異常:如21-三體綜合征、18-三體綜合征等染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的胎兒,也常伴有羊水過多,具體機(jī)制可能與胎兒吞咽功能異常等有關(guān)。
多胎妊娠:單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝通,受血兒循環(huán)血量多、尿量增加,從而導(dǎo)致羊水過多,多胎妊娠時羊水過多的發(fā)生率約為單胎妊娠的10倍。
孕婦因素
孕婦糖尿?。涸袐D患有未控制的糖尿病時,血糖過高,胎兒血糖也隨之增高,引起滲透性利尿,胎兒尿量增多,進(jìn)而導(dǎo)致羊水過多。據(jù)統(tǒng)計,孕婦糖尿病合并羊水過多的發(fā)生率可達(dá)13%-36%。
孕婦血型不合:如Rh血型不合,孕婦體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起胎兒免疫性水腫,也可導(dǎo)致羊水過多。
其他:孕婦患有妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重貧血等,也可能出現(xiàn)羊水過多的情況,但相對較少見。
胎盤、臍帶因素
胎盤絨毛膜血管瘤:胎盤絨毛膜血管瘤較大時,可影響胎盤的液體交換,導(dǎo)致羊水過多。一般認(rèn)為直徑>5cm的血管瘤可能與羊水過多相關(guān)。
臍帶帆狀附著:臍帶帆狀附著時,血管容易破裂出血,影響胎兒血供和液體平衡,可能導(dǎo)致羊水過多,但相對少見。
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