結(jié)腸憩室需要治療嗎問
結(jié)腸憩室需要治療嗎
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郭慶渠副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問
結(jié)腸憩室是否治療分情況,無癥狀的通常不需特殊治療但要調(diào)整生活方式;有癥狀的憩室炎、出血、梗阻等分別有不同治療方式,憩室炎保守?zé)o效或有嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù),出血量大危及生命需手術(shù)止血,梗阻嚴(yán)重保守?zé)o效需手術(shù)解除,不同群體治療有需注意的方面。
有癥狀的結(jié)腸憩室
憩室炎:當(dāng)結(jié)腸憩室發(fā)生炎癥時(shí),需要治療。一般首先采用保守治療,包括禁食、胃腸減壓,通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來保證身體的營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)使用抗生素來控制感染,常用的抗生素如頭孢類等。對(duì)于年齡較大、身體狀況較差的患者,使用抗生素時(shí)要密切關(guān)注藥物可能帶來的不良反應(yīng),如腎功能影響等。如果憩室炎經(jīng)過保守治療無效,或者出現(xiàn)了穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),則需要考慮手術(shù)治療。
出血:如果結(jié)腸憩室引起出血,少量出血時(shí)可先采取保守治療,如使用止血藥物等。但如果出血量大,危及生命,則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)來止血。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如高血壓等的患者,在治療出血過程中要注意控制血壓,避免因血壓波動(dòng)影響出血的控制和身體的恢復(fù)。
梗阻:結(jié)腸憩室導(dǎo)致腸梗阻時(shí),輕度的梗阻可以先嘗試胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療方法。但如果梗阻嚴(yán)重,保守治療無效,也需要考慮手術(shù)解除梗阻。對(duì)于兒童群體出現(xiàn)結(jié)腸憩室梗阻的情況非常罕見,但一旦發(fā)生,由于兒童身體各器官功能尚未發(fā)育完全,在治療上需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估保守治療的可行性以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等。
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