臍帶繞頸兩周可不可以順產(chǎn)問(wèn)
臍帶繞頸兩周可不可以順產(chǎn)
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張超副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
臍帶繞頸兩周能否順產(chǎn)受胎兒(大小、胎位、胎心等)和產(chǎn)婦(產(chǎn)力、骨盆等)因素影響,順產(chǎn)中需加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè),高齡產(chǎn)婦、有妊娠期合并癥產(chǎn)婦順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高,年輕等合適初產(chǎn)婦可嘗試順產(chǎn)但要備剖宮產(chǎn),若順產(chǎn)出現(xiàn)胎兒窘迫等情況需行剖宮產(chǎn)保障安全。
順產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
在順產(chǎn)過(guò)程中,對(duì)于臍帶繞頸兩周的產(chǎn)婦需要加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)。因?yàn)槟殠Ю@頸可能在產(chǎn)程中導(dǎo)致臍帶相對(duì)縮短,影響胎兒的血氧供應(yīng)。需要持續(xù)觀察胎心的頻率、節(jié)律等情況。如果發(fā)現(xiàn)胎心出現(xiàn)異常,如胎心過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律不齊等,可能需要及時(shí)采取相應(yīng)措施,如改變產(chǎn)婦體位、給予吸氧等,必要時(shí)可能需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
特殊人群的情況考慮
對(duì)于高齡產(chǎn)婦,本身妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,臍帶繞頸兩周順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估。對(duì)于有妊娠期合并癥的產(chǎn)婦,如妊娠期高血壓疾病等,順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)升高,需要綜合考慮母體和胎兒的情況來(lái)決定是否嘗試順產(chǎn)。而對(duì)于年輕、身體狀況良好、胎兒情況良好且產(chǎn)婦骨盆等條件合適的初產(chǎn)婦,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以嘗試順產(chǎn),但要做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。
剖宮產(chǎn)的情況
如果在順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展不順利等情況,即使是臍帶繞頸兩周,也可能需要及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù),以確保胎兒的安全。剖宮產(chǎn)是在順產(chǎn)嘗試失敗或存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采取的挽救措施,能快速結(jié)束分娩,保障胎兒和產(chǎn)婦的安全。
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