五更泄瀉的主要病機(jī)包括腎陽(yáng)虛、脾虛濕盛、肝氣乘脾等。具體如下：

一、腎陽(yáng)虛

腎陽(yáng)虛是中醫(yī)病癥，多由年老、久病不愈、性生活不節(jié)制等致使腎陽(yáng)不足。患者除五更泄瀉外，還常伴有乏力、腰酸、手腳發(fā)涼等癥狀。腎陽(yáng)虛的發(fā)生主要是因?yàn)槟I臟陽(yáng)氣虧損，不能溫煦機(jī)體，從而導(dǎo)致一系列虛寒表現(xiàn)。在這種情況下，腎的溫煦和推動(dòng)功能減弱，影響到腸道的正常功能，就容易出現(xiàn)晨起腹瀉的現(xiàn)象。

二、脾虛濕盛

脾主運(yùn)化水濕，當(dāng)脾氣虛時(shí)，運(yùn)化功能失常，濕邪積聚體內(nèi)難以排出，會(huì)引發(fā)大便溏稀、大便次數(shù)增多、食欲不振、面色晦暗、水腫、尿少等問(wèn)題。長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中的人或常食用甜食、油膩食物的人容易出現(xiàn)脾虛濕盛。脾氣虛弱不能正常運(yùn)化水谷，使得濕邪內(nèi)生，濕邪下注腸道則導(dǎo)致泄瀉，而濕邪困脾又會(huì)進(jìn)一步加重脾虛的狀況。

三、肝氣乘脾

肝氣乘脾指肝失疏泄、經(jīng)氣郁滯而致脾運(yùn)化失調(diào)，脾氣虛弱不能運(yùn)化水谷進(jìn)而形成五更泄瀉，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、舌苔白膩等表現(xiàn)。當(dāng)肝氣郁結(jié)不暢時(shí)，會(huì)橫逆侵犯脾臟，影響脾的正常運(yùn)化功能，導(dǎo)致泄瀉。同時(shí)，脾的虛弱也會(huì)反過(guò)來(lái)影響肝的疏泄功能，形成惡性循環(huán)。

總之，五更泄瀉的病機(jī)較為復(fù)雜，涉及腎陽(yáng)虛、脾虛濕盛、肝氣乘脾等多種因素，需要根據(jù)具體癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確辨證和治療。