前置胎盤(pán)多少周最危險(xiǎn)問(wèn)
前置胎盤(pán)多少周最危險(xiǎn)
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張超副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
孕晚期尤其是32周后對(duì)前置胎盤(pán)孕婦很危險(xiǎn),此時(shí)子宮下段形成伸展功能增強(qiáng),出血風(fēng)險(xiǎn)大增,孕周越大出血可能性及量越大,對(duì)母兒威脅大,有前置胎盤(pán)孕婦整個(gè)孕期需密切監(jiān)測(cè),年齡大、有宮腔操作史或多次分娩史等孕婦更要警惕,需遵醫(yī)囑產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
孕32周后子宮下段形成且伸展功能增強(qiáng),此時(shí)發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著孕周繼續(xù)增加,到孕36周后,子宮下段的生理性擴(kuò)張達(dá)到極致,出血的可能性及出血量往往會(huì)進(jìn)一步加大。而且孕晚期胎兒已基本發(fā)育成熟,但如果此時(shí)發(fā)生大出血,對(duì)母兒的威脅極大。對(duì)母體來(lái)說(shuō),可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、失血性休克等;對(duì)胎兒而言,可能因母體大出血導(dǎo)致胎兒缺氧、早產(chǎn)等不良結(jié)局。
對(duì)于有前置胎盤(pán)的孕婦,整個(gè)孕期都需要密切監(jiān)測(cè)。年齡較大的孕婦相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能更高,因?yàn)槠渖眢w狀況和子宮等組織的耐受性可能不如年輕孕婦。有過(guò)宮腔操作史(如人工流產(chǎn)、刮宮等)、多次分娩史等情況的孕婦,發(fā)生前置胎盤(pán)的概率本就高,在孕晚期尤其是32周后更要格外警惕,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,密切關(guān)注陰道出血等情況,一旦出現(xiàn)陰道流血等異常要立即就醫(yī)。
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