女性經(jīng)常尿路感染的原因問(wèn)
女性經(jīng)常尿路感染的原因
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王鑫副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
女性經(jīng)常尿路感染的原因包括生理結(jié)構(gòu)因素(尿道短直寬、距肛門(mén)近、不同時(shí)期特點(diǎn)致易感染)、性生活相關(guān)因素(刺激及帶入細(xì)菌致風(fēng)險(xiǎn)增)、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常因素(梗阻使尿液潴留、反流致細(xì)菌定植)、機(jī)體免疫力低下因素(糖尿病及長(zhǎng)期用免疫抑制劑者易感染)、局部衛(wèi)生不良因素(不注意清潔致細(xì)菌滋生增風(fēng)險(xiǎn))。
女性尿道較短、直且寬,長(zhǎng)度約3-5厘米,距離肛門(mén)較近,這使得細(xì)菌更容易從肛門(mén)方向侵入尿道引發(fā)感染。女性在嬰幼兒時(shí)期尿道黏膜嬌嫩,容易受損感染;育齡期女性性生活時(shí)可能將尿道周?chē)募?xì)菌擠入尿道導(dǎo)致感染;絕經(jīng)后的女性雌激素水平下降,尿道黏膜變薄、萎縮,局部抵抗力降低,也易發(fā)生尿路感染。
性生活相關(guān)因素
性生活時(shí)會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生機(jī)械性刺激,還可能將外陰及陰道內(nèi)的細(xì)菌帶入尿道。例如,女性在性生活后,細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。有多個(gè)性伴侶或性生活不注意衛(wèi)生的女性,尿路感染的發(fā)生率相對(duì)更高。
泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常因素
尿路梗阻:如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性尿路畸形等,會(huì)導(dǎo)致尿液排出不暢,細(xì)菌容易在尿路內(nèi)滋生繁殖。尿液潴留為細(xì)菌提供了良好的生存環(huán)境,從而增加尿路感染的發(fā)生幾率。
膀胱輸尿管反流:指尿液從膀胱逆流至輸尿管甚至腎盂的情況,這會(huì)使細(xì)菌容易在腎臟等部位定植,引發(fā)反復(fù)感染。
機(jī)體免疫力低下因素
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,尿液中含糖量高,有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,同時(shí)機(jī)體的免疫力也相對(duì)較低,容易發(fā)生尿路感染,且感染后不易控制。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者:如接受器官移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,機(jī)體的免疫防御功能受到抑制,對(duì)細(xì)菌的清除能力減弱,容易反復(fù)發(fā)生尿路感染。
局部衛(wèi)生不良因素
女性如果不注意外陰清潔,尤其是經(jīng)期、孕期等特殊時(shí)期,會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部細(xì)菌滋生。例如,經(jīng)期使用不透氣的衛(wèi)生巾,會(huì)使會(huì)陰部處于潮濕環(huán)境,更利于細(xì)菌繁殖,進(jìn)而增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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