龜頭感染了治療方法有哪些問
龜頭感染了治療方法有哪些
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
龜頭感染的治療包括一般治療、藥物治療和對癥支持治療。一般治療需保持局部清潔,包皮過長者感染控制后可考慮包皮環(huán)切術,嬰幼兒要注意外生殖器清潔;藥物治療中細菌性感染外用或口服相應抗生素,真菌性感染用抗真菌藥物,兒童用藥需考慮肝腎功能;對癥支持治療包括冷敷緩解癥狀、避免性生活、控制糖尿病等基礎疾病。
一、一般治療
保持局部清潔衛(wèi)生,避免刺激。如果是因包皮過長導致反復感染,在感染控制后,可根據(jù)具體情況考慮行包皮環(huán)切術,尤其適用于包皮過長或包莖的患者,能減少感染復發(fā)的風險。對于嬰幼兒龜頭感染,要注意保持外生殖器的清潔,勤換尿布,避免尿液、糞便等刺激。
二、藥物治療
1.細菌性龜頭感染:如果是細菌感染引起,可外用莫匹羅星軟膏等抗生素軟膏。對于病情較重或伴有全身癥狀的患者,可能需要口服抗生素,如頭孢類抗生素等,但具體藥物選擇需根據(jù)病原菌藥敏試驗結果。
2.真菌性龜頭感染:由真菌感染導致時,常用抗真菌藥物,如外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。如果感染較頑固,可口服伊曲康唑等抗真菌藥物,但要注意藥物的肝毒性等不良反應,在使用前需評估患者肝功能情況,尤其對于有基礎肝病的患者更要謹慎。對于兒童真菌性龜頭感染,選擇藥物時要考慮兒童的肝腎功能發(fā)育情況,優(yōu)先選擇相對安全、局部外用為主的抗真菌藥物。
三、對癥支持治療
如果龜頭感染伴有疼痛、腫脹等癥狀,可局部冷敷緩解癥狀,但要注意冷敷的溫度和時間,避免凍傷。同時,要告知患者避免性生活,以免加重感染或導致交叉感染。對于有糖尿病等基礎疾病的患者,要積極控制基礎疾病,因為高血糖環(huán)境有利于細菌、真菌等生長繁殖,會影響龜頭感染的治療和預后。例如糖尿病患者血糖控制不佳時,龜頭感染往往較難治愈且容易復發(fā),所以要將血糖控制在合理范圍,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。
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