懷孕≤49日、本人自愿、年齡＜40歲且經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠的健康女性可藥流，妊娠天數(shù)從末次月經(jīng)第一天算，小于49天孕囊小完全流產(chǎn)率高損傷小，年齡過小需謹(jǐn)慎，有特殊病史要評估，藥流前需做B超等檢查，且要在有搶救條件機(jī)構(gòu)由醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)，服藥后密切觀察。

一、具體時間范圍及依據(jù)

妊娠天數(shù)從最后一次月經(jīng)第一天開始計算，當(dāng)妊娠時長處于7周（49天）之內(nèi)時可考慮藥物流產(chǎn)。這是因?yàn)樵谌焉镌缙?，胚胎主要依靠孕囊?nèi)的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育，藥物流產(chǎn)所使用的藥物（如米非司酮聯(lián)合米索前列醇）能夠通過干擾體內(nèi)激素平衡，促使子宮收縮，從而使胚胎排出體外。在妊娠天數(shù)小于49天的情況下，孕囊相對較小，藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率相對較高，對子宮的損傷相對較小。

二、特殊人群情況

年齡因素：年齡＜40歲的女性相對更適合藥物流產(chǎn)，因?yàn)槟挲g過大可能會影響身體的激素調(diào)節(jié)和子宮的收縮功能等，增加藥物流產(chǎn)不全等風(fēng)險。而對于年齡較小的女性，需要更加謹(jǐn)慎評估，因?yàn)槠渖诚到y(tǒng)可能還未完全發(fā)育成熟，藥物流產(chǎn)后可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等情況，但如果符合妊娠天數(shù)要求且無禁忌證，也可在充分告知風(fēng)險后考慮。

病史因素：如果有內(nèi)分泌疾病、肝腎功能不全等病史的女性，需要提前進(jìn)行評估。例如，有嚴(yán)重肝腎功能不全的女性使用米非司酮等藥物可能會加重肝腎功能負(fù)擔(dān)，這種情況下一般不建議藥物流產(chǎn)；有內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常的女性，體內(nèi)激素水平本身就存在紊亂，藥物流產(chǎn)可能會進(jìn)一步影響激素平衡，需要在病情控制相對穩(wěn)定的情況下謹(jǐn)慎選擇。

三、藥物流產(chǎn)前的檢查及注意事項(xiàng)

在考慮藥物流產(chǎn)前，需要進(jìn)行B超檢查確定是宮內(nèi)妊娠，同時還需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并且要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，服藥后要密切觀察陰道出血情況以及是否有妊娠組織排出等，如有異常情況需及時處理。