尿急有真菌問
尿急有真菌
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梁月有主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
尿急合并真菌感染常見病原體為念珠菌屬,臨床表現(xiàn)有尿急伴尿頻尿痛等且嚴(yán)重者可發(fā)熱,診斷可通過尿液鏡檢觀察菌絲孢子及真菌培養(yǎng)明確種類,治療主要用抗真菌藥,兒童需謹(jǐn)慎選影響小方案,孕婦要權(quán)衡藥物對胎兒影響,老年人需綜合考量肝腎功能調(diào)整藥量。
一、尿急合并真菌感染的常見病原體類型
尿急伴有真菌通常與念珠菌屬(如白色念珠菌)等真菌感染相關(guān),念珠菌是尿路真菌感染中較為常見的條件致病性真菌,可在尿路黏膜定植或感染引發(fā)癥狀。
二、臨床表現(xiàn)特征
患者除尿急外,常伴隨尿頻、尿痛,尿液外觀可能渾濁,部分嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,這是由于真菌感染刺激尿路黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。
三、診斷檢測手段
1.顯微鏡檢查:通過對尿液標(biāo)本進(jìn)行鏡檢,可觀察到真菌菌絲或孢子,初步提示真菌感染可能。
2.尿液真菌培養(yǎng):能明確具體致病真菌種類,并進(jìn)行藥敏試驗(yàn),為針對性選擇抗真菌藥物提供依據(jù)。
四、治療基本原則
主要采用抗真菌藥物治療,依據(jù)真菌種類選擇合適藥物(如氟康唑等),遵循循證醫(yī)學(xué)中抗真菌治療規(guī)范,確保治療的有效性與安全性。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育未成熟,發(fā)生尿急合并真菌時,需謹(jǐn)慎選擇抗真菌藥物,優(yōu)先考慮對兒童影響較小的治療方案,密切監(jiān)測尿液變化及全身癥狀,因兒童對藥物代謝和耐受與成人存在差異。
2.孕婦:孕婦出現(xiàn)尿急合并真菌時,需權(quán)衡抗真菌藥物對胎兒的影響,在保障真菌感染治療的同時,盡量選取對胎兒安全性較高的藥物,需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個體化診療,因孕婦生理狀態(tài)特殊,藥物可能通過胎盤影響胎兒。
3.老年人:老年人常合并基礎(chǔ)疾病,發(fā)生尿急合并真菌時,需綜合考量其肝腎功能狀況,由于老年人肝腎功能減退,藥物代謝與排泄能力下降,選擇抗真菌藥物時需調(diào)整劑量或選用腎毒性較小的藥物,密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。
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