如何治療尿路感染問
如何治療尿路感染
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原勁楊副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
尿路感染治療包括一般治療即增加飲水量以沖刷尿道并注意會陰部衛(wèi)生,藥物治療根據(jù)類型及病原菌選合適抗生素,特殊人群中兒童避用影響骨骼發(fā)育藥選安全抗生素,孕婦選對胎兒影響小的,老年需調(diào)整劑量監(jiān)測腎功,反復(fù)發(fā)作者要排查尿路結(jié)石等基礎(chǔ)疾病并針對性治療。
一、一般治療
1.增加飲水量:多飲水可增加尿量,起到?jīng)_刷尿道的作用,有助于排出細(xì)菌等病原體,建議每日飲水量維持在2000ml以上,使尿液頻繁排出,降低細(xì)菌在尿路的定植風(fēng)險(xiǎn)。
2.注意個人衛(wèi)生:保持會陰部清潔,女性排尿后應(yīng)從前向后擦拭,防止肛門細(xì)菌污染尿道;男性也需注意外生殖器清潔,避免細(xì)菌滋生引發(fā)感染。
二、藥物治療
根據(jù)尿路感染的類型(上尿路感染或下尿路感染)及病原菌選擇合適抗生素。常見病原菌如大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,可選用喹諾酮類(無禁忌證時(shí))、頭孢菌素類等抗生素。例如,單純性下尿路感染可采用短療程抗生素治療(如3日療法);復(fù)雜性尿路感染或上尿路感染可能需要較長療程的抗生素治療,具體藥物選擇需依據(jù)病原菌藥敏結(jié)果精準(zhǔn)判定。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童患者:避免使用可能影響骨骼發(fā)育的喹諾酮類藥物,優(yōu)先選擇安全的頭孢類等抗生素,用藥需嚴(yán)格遵循兒科用藥劑量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)兒童體重等精確計(jì)算用藥量,確保用藥安全。
2.孕婦患者:需選擇對胎兒影響小的抗生素,如頭孢菌素類等,避免使用可能致畸的藥物,用藥前需充分評估胎兒風(fēng)險(xiǎn)與母體感染治療需求。
3.老年患者:因可能存在腎功能減退等情況,用藥需調(diào)整劑量并監(jiān)測腎功能,選擇腎毒性較小的抗生素,同時(shí)關(guān)注老年患者基礎(chǔ)疾病對用藥的影響,綜合制定治療方案。
4.反復(fù)發(fā)作尿路感染患者:需排查是否存在尿路結(jié)石、畸形等基礎(chǔ)疾病,可通過泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確,針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,以減少尿路感染復(fù)發(fā)。
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