腎結石是否需手術治療不能僅依結石大小判定，要綜合結石部位、數(shù)量、有無梗阻等多方面因素，直徑小于0.6厘米有自行排出可能，0.6-2厘米可先試非手術治療但梗阻等嚴重情況需手術，大于2厘米多需手術，兒童大于2厘米結石更應積極手術，醫(yī)生會據(jù)具體情況制定個體化方案。

直徑小于0.6厘米的結石：這類結石有自行排出的可能?；颊呖赏ㄟ^大量飲水（每天2000-3000毫升）、適度運動（如跳繩、跑步等）來促進結石排出。對于兒童患者，更要鼓勵其多飲水，因為兒童的尿路相對較細，結石自行排出的難度相對成人稍大，但仍有一定的自行排出機會。在生活方式上，要注意飲食均衡，減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入。

直徑在0.6-2厘米之間的結石：如果結石位于腎盂、腎盞等部位，且沒有嚴重的梗阻、感染等情況，可先嘗試體外沖擊波碎石等非手術治療方法。但對于一些特殊人群，如孕婦，由于體外沖擊波碎石可能對胎兒有一定影響，需謹慎選擇治療方式；對于老年人，要評估其全身狀況和腎功能情況來決定治療方案。如果結石引起了嚴重的梗阻，導致腎功能進行性損害，或者合并有感染且保守治療無效，即使結石直徑未達到2厘米，也可能需要手術治療。

直徑大于2厘米的結石：通常自行排出的可能性較小，多需要手術治療。手術方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石取石術等。對于兒童患者，直徑大于2厘米的結石更應積極考慮手術治療，因為兒童的腎臟發(fā)育尚未完全成熟，長期的結石梗阻可能會嚴重影響腎功能，進而影響兒童的生長發(fā)育。在手術前，需要充分評估兒童的身體狀況，選擇對兒童創(chuàng)傷較小且能有效取出結石的手術方式。

總之，腎結石是否需要手術治療是一個綜合評估的過程，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。