子宮肌瘤復(fù)查b超問
子宮肌瘤復(fù)查b超
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李萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
子宮肌瘤復(fù)查依情況定時間,B超觀察肌瘤大小、位置、數(shù)目、內(nèi)部回聲等,無癥狀者定期監(jiān)測,有癥狀者結(jié)合癥狀評估,妊娠期權(quán)衡輻射選檢查方式,更年期關(guān)注肌瘤萎縮與自身癥狀關(guān)系,兒童及青少年復(fù)查謹(jǐn)慎控輻射劑量并觀察對生長發(fā)育影響。
一、復(fù)查時間建議
1.無癥狀且肌瘤直徑<5cm者,每6~12個月行B超復(fù)查,監(jiān)測肌瘤大小、位置等變化;2.有月經(jīng)異常、腹痛等癥狀者,復(fù)查間隔縮短至3~6個月,評估病情進(jìn)展;3.妊娠期子宮肌瘤患者,依孕期階段于不同孕周復(fù)查,監(jiān)測肌瘤有無紅色變性等特殊情況;4.更年期接近絕經(jīng)者,可適當(dāng)延長復(fù)查間隔,但仍需定期關(guān)注肌瘤萎縮態(tài)勢。
二、B超觀察指標(biāo)
1.肌瘤大?。簻y量肌瘤長、寬、厚徑,體積增長較快需警惕;2.肌瘤位置:明確肌壁間、黏膜下或漿膜下位置,黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響更顯著;3.肌瘤數(shù)目:了解單個或多個肌瘤情況,關(guān)注各肌瘤變化;4.肌瘤內(nèi)部回聲:觀察有無變性,如囊性變時B超表現(xiàn)為無回聲區(qū)等特征。
三、不同情況復(fù)查方案
1.無癥狀者:通過B超監(jiān)測肌瘤大小、位置等,若長期無明顯變化且不影響生活,維持定期復(fù)查;2.有癥狀者:除監(jiān)測肌瘤外,結(jié)合癥狀改善情況,如月經(jīng)異常者關(guān)注經(jīng)量、經(jīng)期等,癥狀加重或肌瘤明顯增大時考慮進(jìn)一步治療。
四、特殊人群注意事項
1.妊娠期女性:復(fù)查需權(quán)衡輻射與監(jiān)測需求,向醫(yī)生說明妊娠情況,醫(yī)生會選擇合適檢查方式;2.更年期女性:關(guān)注肌瘤萎縮及自身更年期癥狀與肌瘤關(guān)系,若肌瘤無明顯變化且癥狀可通過其他方式緩解,按常規(guī)間隔復(fù)查;3.兒童及青少年子宮肌瘤患者:極為罕見,復(fù)查需謹(jǐn)慎,密切觀察肌瘤對生長發(fā)育影響,B超復(fù)查注意輻射劑量控制,選對兒童影響小的檢查方法。
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