腺肌癥能治好嗎問
腺肌癥能治好嗎
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張萍主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
腺肌癥治療需綜合患者年齡、生育需求等,手術(shù)有子宮切除(無生育需求嚴(yán)重者根治)、病灶切除(有生育需求者緩解癥狀但復(fù)發(fā)可能)、子宮動脈栓塞術(shù)(改善癥狀但復(fù)發(fā)風(fēng)險);藥物用非甾體抗炎藥緩解癥狀,接近絕經(jīng)者用雌激素受體拮抗劑使病灶萎縮;育齡期有生育需求優(yōu)先保留子宮治療,無生育需求嚴(yán)重者可考慮子宮切除;絕經(jīng)后因雌激素下降病灶多萎縮,一般無需激進(jìn)治療但需定期監(jiān)測婦科情況,治療方案需個體化評估。
一、治療方式及效果
腺肌癥的治療需綜合患者年齡、生育需求等因素:
1.手術(shù)治療:
子宮切除術(shù):是針對無生育需求且癥狀嚴(yán)重患者的根治性手段,通過切除子宮可徹底解決腺肌癥相關(guān)問題,但會喪失生育能力。
病灶切除術(shù):適用于有生育需求的患者,可切除子宮內(nèi)病灶以緩解癥狀,但存在病灶復(fù)發(fā)可能。
子宮動脈栓塞術(shù):通過阻斷子宮動脈血流使腺肌癥病灶萎縮,對部分患者可改善癥狀,但也有復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2.藥物治療:
非甾體抗炎藥等可緩解疼痛等癥狀,但無法從根本上根治腺肌癥,且停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。對于接近絕經(jīng)的女性,利用雌激素受體拮抗劑等藥物可通過降低體內(nèi)雌激素水平,使腺肌癥病灶逐漸萎縮,從而改善癥狀。
二、不同人群的特點及應(yīng)對
育齡期女性:若有生育需求,優(yōu)先考慮保留子宮的治療方式,如病灶切除術(shù),但需知曉存在病灶復(fù)發(fā)可能;若無生育需求且癥狀嚴(yán)重,則可考慮子宮切除術(shù)。
絕經(jīng)后女性:因體內(nèi)雌激素水平下降,腺肌癥病灶多會逐漸萎縮,癥狀也會隨之減輕,一般無需特殊針對腺肌癥的激進(jìn)治療,但仍需定期監(jiān)測婦科情況。
總體而言,腺肌癥可通過多種治療手段改善癥狀,部分患者可達(dá)到臨床治愈效果,但具體治療方案需依據(jù)個體情況進(jìn)行個體化評估制定。
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