痔瘡與直腸癌在臨床表現(xiàn)、直腸指檢、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查上存在差異，痔瘡便血多鮮紅、便后滴或紙上帶，可伴腫物脫出等，直腸指檢一般無異常，內(nèi)鏡見曲張靜脈團(tuán)；直腸癌早期癥狀不明顯，隨病情進(jìn)展便血暗紅伴黏液膿液、大便習(xí)慣改變等，直腸指檢可觸及堅(jiān)硬腫塊，內(nèi)鏡見占位病變，影像學(xué)檢查可了解直腸癌腫瘤情況。

直腸癌：早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)便血，多為暗紅色血便，常混有黏液或膿液，伴有腥臭味；大便習(xí)慣改變，如排便次數(shù)增多、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；還可出現(xiàn)腹痛，開始為隱痛，后逐漸加重；晚期可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上，但近年來有年輕化趨勢，男性發(fā)病率略高于女性，長期高脂低纖維飲食、有直腸癌家族史等人群風(fēng)險(xiǎn)更高。

直腸指檢表現(xiàn)

痔瘡：直腸指檢時(shí)一般無異常發(fā)現(xiàn)，或可觸及柔軟的靜脈團(tuán)，但質(zhì)地較軟，指套無血染（若有血栓形成等情況可能有血染，但與直腸癌的血染性質(zhì)不同）。

直腸癌：直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，表面不光滑，凹凸不平，指套常染有血跡、黏液和膿液。

內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)

痔瘡：肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查可見直腸黏膜表面有曲張的靜脈團(tuán)，呈暗紅色或青紫色，黏膜光滑，無浸潤性病變。

直腸癌：結(jié)腸鏡檢查可見直腸腔內(nèi)有占位性病變，腫瘤表面凹凸不平、潰瘍形成或菜花樣改變，病變處黏膜僵硬，易出血，取組織病理檢查可明確診斷。

影像學(xué)檢查差異

痔瘡：影像學(xué)檢查一般無特殊異常表現(xiàn)，或僅能看到直腸肛管區(qū)域的靜脈叢擴(kuò)張等情況。

直腸癌：CT或MRI檢查可了解腫瘤的大小、浸潤深度、與周圍組織器官的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，有助于腫瘤分期和治療方案的制定。