宮內(nèi)節(jié)育器如何選擇問
宮內(nèi)節(jié)育器如何選擇
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黃志欣主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
宮內(nèi)節(jié)育器選擇要綜合多方面因素,類型上惰性節(jié)育器少用,活性節(jié)育器應(yīng)用多,含銅和含藥的各有特點(diǎn);型號需依宮腔大小選擇;個體情況中年齡不同選擇有別,健康狀況也影響,特殊人群要謹(jǐn)慎評估。
惰性宮內(nèi)節(jié)育器:由惰性材料制成,如不銹鋼、塑料尼龍類等,已較少使用,因其妊娠率相對較高且易引起不良反應(yīng)。
活性宮內(nèi)節(jié)育器:含銅或含藥,臨床應(yīng)用較多。含銅宮內(nèi)節(jié)育器是目前使用最廣泛的活性宮內(nèi)節(jié)育器,通過緩慢釋放銅離子發(fā)揮避孕作用,避孕效果較好,銅離子還可減少月經(jīng)量。含藥宮內(nèi)節(jié)育器如含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器,可緩慢釋放孕激素,不僅能避孕,還對月經(jīng)量多、痛經(jīng)等有一定治療作用,適用于有月經(jīng)量多、痛經(jīng)等情況的女性,但可能會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血等副作用。
型號選擇:需根據(jù)宮腔大小選擇合適型號的宮內(nèi)節(jié)育器,一般通過婦科檢查或超聲測量宮腔深度來確定宮腔大小,從而選擇相應(yīng)型號的宮內(nèi)節(jié)育器,以保證宮內(nèi)節(jié)育器能在宮腔內(nèi)正常放置且發(fā)揮良好避孕效果,同時減少并發(fā)癥發(fā)生。
個體情況差異:
年齡因素:年輕未生育女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器時需考慮未來生育需求,含銅宮內(nèi)節(jié)育器相對更合適,因其取出后不影響生育功能;對于年齡較大已完成生育的女性,可根據(jù)自身健康狀況選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器,如含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器還可改善絕經(jīng)前的一些月經(jīng)相關(guān)問題。
健康狀況:有嚴(yán)重全身性疾病、急慢性盆腔炎、月經(jīng)過多過頻、不規(guī)則陰道流血、宮頸口過松、重度子宮脫垂等情況的女性一般不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器;而健康狀況良好的女性則可考慮放置。特殊人群如患有某些代謝性疾病等,需謹(jǐn)慎評估放置宮內(nèi)節(jié)育器的風(fēng)險(xiǎn)和收益,在醫(yī)生綜合判斷下決定是否放置及選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器類型。
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