子宮肌瘤萎縮是否手術(shù)治療需綜合多方面因素判斷，若肌瘤相關(guān)癥狀未緩解或懷疑有惡變傾向可考慮手術(shù)；若接近絕經(jīng)且癥狀輕或全身情況差不耐受手術(shù)則不急于手術(shù)。

一、可以考慮手術(shù)的情況

1.肌瘤相關(guān)癥狀未緩解：即使子宮肌瘤出現(xiàn)萎縮，但如果患者仍然存在月經(jīng)過多、經(jīng)期延長導(dǎo)致貧血，或出現(xiàn)壓迫癥狀如尿頻、便秘等，且經(jīng)藥物等保守治療無效時，可考慮手術(shù)。例如一些研究顯示，約有一定比例的患者雖肌瘤有萎縮，但因癥狀明顯仍需手術(shù)干預(yù)。從年齡角度看，對于接近絕經(jīng)期但癥狀嚴(yán)重的女性，若肌瘤萎縮但癥狀未改善，手術(shù)可能是解決問題的方式；而對于年輕女性，也需權(quán)衡癥狀與保留子宮及生育功能等因素后決定是否手術(shù)。

2.懷疑肌瘤有惡變傾向：盡管肌瘤萎縮，但如果通過檢查懷疑有惡變可能，如超聲提示肌瘤邊界不清、血流異常等情況，需要進(jìn)行手術(shù)切除以明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。不同年齡的女性都可能面臨肌瘤惡變風(fēng)險，對于有相關(guān)可疑表現(xiàn)的患者，無論年齡大小都應(yīng)考慮手術(shù)。

二、不急于手術(shù)的情況

1.接近絕經(jīng)且癥狀輕：對于接近絕經(jīng)年齡（一般指45歲左右接近絕經(jīng)），肌瘤有萎縮趨勢且癥狀較輕，如僅有輕度月經(jīng)改變，無明顯貧血等情況，可定期隨訪觀察，因為絕經(jīng)后肌瘤多會進(jìn)一步萎縮，此時可能無需立即手術(shù)。對于不同性別來說，女性在接近絕經(jīng)時身體激素水平變化會影響肌瘤狀態(tài)，這種情況下手術(shù)并非首選。

2.全身情況差不耐受手術(shù)：一些患者有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如心功能不全、嚴(yán)重糖尿病等，身體狀況不能耐受手術(shù)，即使存在子宮肌瘤萎縮但有手術(shù)指征時，也需謹(jǐn)慎考慮，先改善全身狀況后再評估是否能進(jìn)行手術(shù)。對于有基礎(chǔ)病史的患者，要充分評估手術(shù)風(fēng)險與獲益比。