肛周膿腫并非都必須做手術(shù)，病情較輕、膿腫小且未形成明顯波動感的患者及嬰幼兒肛周膿腫可嘗試非手術(shù)治療，但多數(shù)肛周膿腫確診后應(yīng)盡早手術(shù)，伴有基礎(chǔ)疾病的患者處理更復(fù)雜，需綜合多因素決定是否手術(shù)，多數(shù)情況下手術(shù)是有效治療手段。

非手術(shù)治療情況：

對于一些病情較輕、膿腫較小且未形成明顯波動感的患者，在發(fā)病早期可嘗試非手術(shù)治療。例如，可使用抗生素抗感染治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素，如頭孢類抗生素等，通過抑制細(xì)菌生長來控制感染，部分患者的膿腫可能會得到控制甚至消退。但這種情況相對較少，多數(shù)肛周膿腫需要手術(shù)干預(yù)。

年齡較小的嬰幼兒肛周膿腫，由于其身體機(jī)能和恢復(fù)特點(diǎn)，也可能先嘗試保守治療，如局部坐浴等，但也需要密切觀察病情變化，若保守治療無效仍需手術(shù)。

手術(shù)治療情況：

多數(shù)肛周膿腫一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)。因?yàn)槟撃[自行破潰的話，容易形成肛瘺，增加治療難度和患者痛苦。手術(shù)的主要目的是切開膿腫，引流膿液，常見的手術(shù)方式有肛周膿腫切開引流術(shù)等。對于位置較深的肛周膿腫，可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式，如一次性根治術(shù)等。一般來說，當(dāng)肛周膿腫形成明顯的波動感，說明膿腫已成熟，此時(shí)手術(shù)是較為合適的選擇，能有效緩解患者疼痛等癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

對于伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，肛周膿腫的處理可能會更復(fù)雜。因?yàn)樘悄虿』颊咦陨淼挚沽ο鄬^低，感染容易擴(kuò)散，所以更需要及時(shí)手術(shù)引流，并嚴(yán)格控制血糖，以促進(jìn)傷口愈合，否則感染可能難以控制，影響患者預(yù)后。

總之，肛周膿腫的治療需綜合考慮患者的具體病情、身體狀況等多方面因素來決定是否手術(shù)，不能一概而論地說必須做手術(shù)，但多數(shù)情況下手術(shù)是有效的治療手段。