白帶三度需要取環(huán)嗎問
白帶三度需要取環(huán)嗎
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
白帶三度提示有陰道炎癥,是否取環(huán)需綜合炎癥嚴(yán)重程度和患者個體情況考量,輕度炎癥可先抗炎再取環(huán),嚴(yán)重炎癥先控炎再評估,育齡期、圍絕經(jīng)期等不同年齡及有盆腔炎病史等個體情況也會影響取環(huán)決策。
一、白帶三度的含義及相關(guān)炎癥情況
白帶常規(guī)檢查中,白帶清潔度分為四度,三度表示有較多的雜菌和白細(xì)胞,提示存在陰道炎癥,常見的有細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。不同類型的陰道炎治療方法有所不同,但首要的是控制陰道炎癥。
二、取環(huán)的考量因素
1.炎癥嚴(yán)重程度
如果是輕度的陰道炎癥,一般可以先進(jìn)行抗炎治療,待炎癥控制后再考慮取環(huán)。因?yàn)樵谘装Y急性期取環(huán),可能會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等更嚴(yán)重的感染。例如,細(xì)菌性陰道炎患者,經(jīng)過規(guī)范的抗厭氧菌治療后,若白帶情況改善,可考慮取環(huán)。
若是炎癥較為嚴(yán)重,如出現(xiàn)明顯的外陰瘙癢、白帶異味嚴(yán)重且量多,同時伴有發(fā)熱等全身癥狀時,通常不建議立即取環(huán),需要先積極控制炎癥,待病情穩(wěn)定后再評估是否可以取環(huán)。
2.患者個體情況
年齡因素:對于育齡期女性,若有取環(huán)需求且合并白帶三度,需權(quán)衡炎癥與取環(huán)的時機(jī);對于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性,若存在白帶三度,在控制炎癥后應(yīng)盡早取環(huán),因?yàn)榻^經(jīng)后子宮萎縮,取環(huán)難度增加,且長期帶環(huán)可能增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險。
病史因素:如果患者既往有盆腔炎病史等,在存在白帶三度時取環(huán)需更加謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@類患者發(fā)生感染擴(kuò)散的風(fēng)險相對更高,更要先將陰道炎癥控制良好后再考慮取環(huán)。
總之,當(dāng)出現(xiàn)白帶三度時,是否需要取環(huán)要由醫(yī)生根據(jù)患者具體的炎癥情況、自身整體狀況等多方面因素綜合判斷,不能一概而論地決定是否取環(huán)。
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