前列腺增生最好的治療方法有哪些問(wèn)
前列腺增生最好的治療方法有哪些
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原勁楊副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
前列腺增生治療包括觀察等待適用于輕度IPSS≤7分生活質(zhì)量影響小者需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)并關(guān)注老年基礎(chǔ)健康對(duì)監(jiān)測(cè)頻率的影響,藥物治療用α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑,聯(lián)合用于中重度或有并發(fā)癥者需考慮老年代謝耐受性及肝腎功能,手術(shù)治療有傳統(tǒng)及微創(chuàng)術(shù)式,特殊人群如老年合并心腦血管疾病需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),且要注意女性與下尿路其他疾病鑒別。
一、觀察等待:適用于輕度前列腺增生且國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)≤7分、生活質(zhì)量影響較小的患者,需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、前列腺特異性抗原(PSA)、尿流率及超聲檢查殘余尿量等指標(biāo),若癥狀進(jìn)展則考慮進(jìn)一步干預(yù),此情況需關(guān)注老年患者基礎(chǔ)健康狀況對(duì)監(jiān)測(cè)頻率的影響,因老年患者機(jī)體功能減退可能影響指標(biāo)變化的判斷。二、藥物治療:常用α受體阻滯劑,如特拉唑嗪等,可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌以緩解下尿路癥狀;5α還原酶抑制劑,如非那雄胺等,能縮小前列腺體積改善排尿癥狀,聯(lián)合治療適用于中重度癥狀或有并發(fā)癥患者,需考慮不同年齡患者對(duì)藥物代謝及耐受性差異,老年患者肝腎功能可能減退,用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)肝腎功能的影響。三、手術(shù)治療:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)為傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于前列腺體積一般≤80ml、癥狀明顯患者;經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)創(chuàng)傷較小;不能耐受手術(shù)的高?;颊呖煽紤]經(jīng)尿道激光手術(shù),如鈥激光前列腺剜除術(shù)等,特殊人群中,老年合并心腦血管疾病患者選擇手術(shù)需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),依據(jù)其心腦血管功能狀態(tài)權(quán)衡手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激影響,女性無(wú)前列腺增生,需注意與女性下尿路其他疾病鑒別時(shí)的診斷差異。
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