腎錯(cuò)構(gòu)瘤是什么問
腎錯(cuò)構(gòu)瘤是什么
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腎錯(cuò)構(gòu)瘤是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按不同比例構(gòu)成的腎臟良性腫瘤,可發(fā)生于各年齡段,女性略多,多數(shù)無癥狀,腫瘤大時(shí)可致腰部脹痛等,通過超聲、CT、MRI等診斷,腫瘤小無癥狀定期隨訪,大或有癥狀則手術(shù)治療。
1.發(fā)病情況
年齡與性別:可發(fā)生于各年齡段,多見于40歲以上成年人,女性略多于男性。
生活方式:一般認(rèn)為與特定生活方式無直接特定關(guān)聯(lián),但有研究發(fā)現(xiàn),一些遺傳性疾病相關(guān)的腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能有家族遺傳傾向,比如結(jié)節(jié)性硬化癥患者約半數(shù)會(huì)合并腎錯(cuò)構(gòu)瘤。
病史:有結(jié)節(jié)性硬化癥家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。
2.臨床表現(xiàn)
多數(shù)無癥狀:腫瘤較小時(shí)通常沒有明顯癥狀,多在體檢做腎臟超聲、CT等檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
腫瘤較大時(shí)的表現(xiàn):當(dāng)腫瘤增大到一定程度,可能會(huì)壓迫周圍組織或器官,引起腰部脹痛、腹痛等;如果腫瘤內(nèi)出血,可能會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的腰部劇烈疼痛,同時(shí)可伴有肉眼血尿等表現(xiàn)。
3.診斷方法
影像學(xué)檢查
超聲檢查:是初步篩查的常用方法,可發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的異常回聲團(tuán)塊。
CT檢查:對(duì)腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷具有重要價(jià)值,能清晰顯示腫瘤內(nèi)的脂肪成分等特征性表現(xiàn),是診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的重要依據(jù)。
磁共振成像(MRI):對(duì)于一些特殊情況的診斷有幫助,尤其在鑒別診斷方面有一定優(yōu)勢(shì)。
4.治療原則
腫瘤較小且無癥狀:定期隨訪觀察,一般建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次腎臟超聲或CT檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤大小等變化情況。
腫瘤較大或有癥狀:可考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式包括腎部分切除術(shù)等,對(duì)于一些特殊情況還可能根據(jù)具體病情選擇其他合適的手術(shù)方式。
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