先天性輸尿管狹窄的原因主要有以下幾種：一是輸尿管腎盂連接部狹窄，常見(jiàn)因素包括存在胚胎發(fā)育殘留膜樣組織、肌層發(fā)育不良以及血管異常壓迫；二是輸尿管膀胱連接部狹窄，由輸尿管末端的先天性瓣膜或憩室等結(jié)構(gòu)異常、進(jìn)入膀胱角度異常以及胚胎發(fā)育時(shí)輸尿管芽與后腎胚基相互作用異常引發(fā)；三是輸尿管中段狹窄，相對(duì)少見(jiàn)，與胚胎發(fā)育時(shí)局部血供異?；蛳忍煨暂斈蚬苤貜?fù)畸形時(shí)兩支輸尿管相互擠壓有關(guān)。

一、先天性輸尿管狹窄的原因

1.輸尿管腎盂連接部狹窄

這是先天性輸尿管狹窄中最常見(jiàn)的類型。腎盂輸尿管連接處存在胚胎發(fā)育殘留的膜樣組織，會(huì)阻礙尿液順利通過(guò)。同時(shí)，此處的肌層發(fā)育不良，導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)功能減弱，影響尿液輸送。另外，腎盂輸尿管連接處的血管異常，如迷走血管或副血管橫跨，壓迫輸尿管，也是造成狹窄的原因之一。研究表明，血管壓迫導(dǎo)致的先天性輸尿管腎盂連接部狹窄在相關(guān)病例中占一定比例。

2.輸尿管膀胱連接部狹窄

輸尿管末端的先天性瓣膜或憩室等結(jié)構(gòu)異常，可使輸尿管膀胱連接部的管腔變窄。此外，輸尿管進(jìn)入膀胱的角度異常，導(dǎo)致尿液引流不暢，長(zhǎng)期的壓力作用也會(huì)引起該部位的狹窄。胚胎發(fā)育過(guò)程中，輸尿管芽與后腎胚基的相互作用出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致輸尿管膀胱連接部發(fā)育畸形，進(jìn)而引發(fā)狹窄。

3.輸尿管中段狹窄

相對(duì)較為少見(jiàn)，可能與輸尿管在胚胎發(fā)育過(guò)程中局部血供異常有關(guān)。局部缺血會(huì)影響輸尿管壁的正常發(fā)育，導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)狹窄。此外，先天性輸尿管重復(fù)畸形時(shí)，兩支輸尿管之間可能存在相互擠壓，也會(huì)造成輸尿管中段的狹窄。