尿道感染應(yīng)用何種消炎藥問
尿道感染應(yīng)用何種消炎藥
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劉小彭主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
尿道感染常見致病菌包括大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,急性單純性下尿路感染常用喹諾酮類、頭孢菌素類、磷霉素氨丁三醇散等,復(fù)雜性尿道感染需據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選藥,兒童尿道感染需謹(jǐn)慎用藥優(yōu)先選安全性高藥物避喹諾酮,孕婦尿道感染用藥需格外謹(jǐn)慎避喹諾酮選相對安全藥物且需醫(yī)生嚴(yán)格評估,老年人尿道感染用藥需考慮與其他藥物相互作用選腎毒性小藥物并密切監(jiān)測腎功能。
一、常見致病菌與對應(yīng)消炎藥
尿道感染常見致病菌包括大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,對于急性單純性下尿路感染,常用喹諾酮類藥物(如左氧氟沙星,但需注意18歲以下兒童禁用,孕婦也需謹(jǐn)慎)、頭孢菌素類(如頭孢克洛等)、磷霉素氨丁三醇散等。若為復(fù)雜性尿道感染,需根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選擇藥物,如產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌可能需碳青霉烯類藥物等,但具體需遵醫(yī)囑。
二、特殊人群用藥注意
兒童:兒童尿道感染需謹(jǐn)慎用藥,優(yōu)先選擇安全性高的藥物,如頭孢菌素類,需根據(jù)兒童體重等調(diào)整劑量,且避免使用可能影響骨骼發(fā)育的喹諾酮類藥物。
孕婦:孕婦尿道感染用藥需格外謹(jǐn)慎,避免使用對胎兒有潛在風(fēng)險的藥物,如喹諾酮類,可選擇相對安全的頭孢菌素類等,用藥需在醫(yī)生嚴(yán)格評估下進(jìn)行。
老年人:老年人尿道感染可能合并基礎(chǔ)疾病,用藥時需考慮藥物與其他藥物的相互作用,選擇腎毒性相對較小的藥物,并密切監(jiān)測腎功能。
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