膀胱造瘺術是泌尿外科常見手術，用于解決排尿困難等問題，適用情況多樣，操作在麻醉下進行，步驟包括確定穿刺部位、逐層切開分離、穿刺置導絲擴張置管固定，術后不同人群有相應護理要點，如兒童需固定造瘺管、清潔造瘺口，老年需觀察滲血滲液、防堵塞感染，女性要清潔會陰部，男性要防造瘺管受壓等。

操作步驟：一般會在局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進行。首先確定穿刺部位，通常選擇下腹正中恥骨聯(lián)合上2-3cm處作為造瘺點。然后逐層切開皮膚、皮下組織，分離筋膜，鈍性分離膀胱前壁，將膀胱充盈后，用穿刺針穿刺膀胱，抽出尿液后，順穿刺針置入導絲，再沿導絲擴張通道，最后將造瘺管置入膀胱并固定。

術后護理：對于不同人群需要特別注意護理。比如兒童患者，要格外注意造瘺管的固定，防止患兒活動時牽拉導致造瘺管脫出，同時要保持造瘺口周圍皮膚清潔，避免感染，因為兒童皮膚嬌嫩，免疫力相對較低，感染風險較高。老年患者術后要注意觀察造瘺口有無滲血、滲液，保持造瘺管通暢，防止堵塞，由于老年患者可能合并多種基礎疾病，如糖尿病等，更要注意預防感染和造瘺口相關并發(fā)癥。女性患者要注意會陰部的清潔，男性患者要注意避免造瘺管受到外力壓迫等。