子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，一般不發(fā)生惡性病變，惡變率極低約0.1%-0.5%，雖罕見惡變但短時間迅速增大、絕經(jīng)后不縮小反增大或癥狀突然加重時需警惕，多數(shù)患者定期婦科檢查監(jiān)測，不同年齡女性處理方式不同。

一、子宮肌瘤的良性特性

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。它多呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清楚。從組織學(xué)角度看，其細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常子宮平滑肌細(xì)胞相似，生長較為緩慢，通常不會像惡性腫瘤那樣無限制地浸潤周圍組織并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。大量臨床研究表明，絕大多數(shù)子宮肌瘤為良性，惡變率極低，一般在0.1%-0.5%左右。例如，通過長期的流行病學(xué)調(diào)查和病理學(xué)追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)子宮肌瘤患者經(jīng)過隨訪，肌瘤大小、形態(tài)等無惡性腫瘤的進(jìn)展特征。

二、子宮肌瘤惡變的罕見情況

雖然子宮肌瘤惡變罕見，但也存在惡變的可能情況。當(dāng)子宮肌瘤在短時間內(nèi)迅速增大，尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤不縮小反而增大時，要高度警惕惡變的可能。另外，肌瘤出現(xiàn)疼痛、陰道不規(guī)則流血等癥狀突然加重時，也需要考慮惡變的可能性。一旦懷疑惡變，需要進(jìn)一步通過病理檢查等手段明確診斷。不過這種惡變情況相對非常少見，多數(shù)子宮肌瘤患者不必過度擔(dān)憂其惡變風(fēng)險，但仍需定期進(jìn)行婦科檢查，包括超聲檢查等，以監(jiān)測肌瘤的變化情況。對于不同年齡的女性，育齡期女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時，若肌瘤較小且無癥狀，可定期隨訪觀察；絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，由于絕經(jīng)后雌激素水平降低，肌瘤多可萎縮，但仍需密切關(guān)注其變化；對于有特殊病史的女性，如有子宮肌瘤家族史等情況，更要加強(qiáng)監(jiān)測。