宮外孕流血時(shí)肚子通常會痛，其疼痛機(jī)制包括胚胎生長致輸卵管膨脹引起隱痛或酸脹感，以及流產(chǎn)或破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛等，育齡女性及有宮外孕高危因素人群出現(xiàn)陰道流血伴腹痛需警惕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷以早期處理。

疼痛的機(jī)制

胚胎生長導(dǎo)致輸卵管膨脹：宮外孕時(shí)，受精卵在輸卵管等部位生長，會使輸卵管膨脹，從而引起患側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。例如，輸卵管妊娠時(shí)，隨著胚胎的發(fā)育，輸卵管被撐大，刺激周圍組織，引發(fā)疼痛。

流產(chǎn)或破裂引起：若宮外孕發(fā)生流產(chǎn)或破裂，會出現(xiàn)劇烈腹痛。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色黯紅，量少，一般不超過月經(jīng)量。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，血液刺激腹膜，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。如果血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感。

不同人群的表現(xiàn)差異

育齡女性：對于有性生活的育齡女性，月經(jīng)推遲后出現(xiàn)陰道流血伴有腹痛，要高度警惕宮外孕可能。比如30歲左右有正常月經(jīng)周期的女性，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期，出現(xiàn)少量陰道流血且伴一側(cè)下腹部隱痛，需及時(shí)就醫(yī)排查宮外孕。

有宮外孕高危因素人群：有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)等情況的女性，發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)較高，這些人群若出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，更應(yīng)及時(shí)就診。例如曾因輸卵管粘連做過輸卵管疏通手術(shù)的女性，再次受孕時(shí)宮外孕的幾率增加，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需盡快就醫(yī)。

總之，宮外孕流血時(shí)肚子大多會痛，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，以便早期處理，避免嚴(yán)重后果。