陰道炎包括細(xì)菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎，不同類型陰道炎有相應(yīng)藥物治療，特殊人群如孕婦、哺乳期女性、絕經(jīng)后女性患陰道炎各有注意事項(xiàng)，孕婦謹(jǐn)慎用藥、哺乳期用藥需考慮對(duì)嬰兒影響、絕經(jīng)后女性除針對(duì)病原體用藥外可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。

一、細(xì)菌性陰道炎

藥物治療：常用藥物有甲硝唑，可抑制厭氧菌生長，而不影響乳桿菌生長；替硝唑也是常見藥物，對(duì)厭氧菌有較好的抗菌活性。

二、外陰陰道假絲酵母菌病

藥物治療：局部用藥可選擇克霉唑制劑、咪康唑制劑等，通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用；對(duì)于不能耐受局部用藥、未婚女性及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物氟康唑。需注意，孕婦患外陰陰道假絲酵母菌病以局部用藥為主，禁用口服唑類藥物。

三、滴蟲性陰道炎

藥物治療：主要治療藥物為甲硝唑，性伴侶需同時(shí)治療，治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性交。

特殊人群注意事項(xiàng)

孕婦：孕婦患陰道炎需謹(jǐn)慎用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響小的藥物。如細(xì)菌性陰道炎孕婦，可選用對(duì)胎兒影響小的局部用甲硝唑；外陰陰道假絲酵母菌病孕婦以局部用藥為主，避免使用口服唑類藥物。

哺乳期女性：哺乳期女性用藥需考慮藥物是否會(huì)通過乳汁影響嬰兒。例如使用甲硝唑治療滴蟲性陰道炎時(shí)，可能會(huì)分泌到乳汁中，用藥期間建議暫停哺乳。

絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性由于雌激素水平降低，陰道抵抗力下降易患陰道炎。治療時(shí)除針對(duì)病原體用藥外，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，以增加陰道抵抗力，如局部使用雌三醇軟膏，但需評(píng)估患者是否有雌激素使用禁忌證。