手術(shù)傷口疤痕的恢復(fù)過(guò)程是怎樣的問(wèn)
手術(shù)傷口疤痕的恢復(fù)過(guò)程是怎樣的
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陳淑君副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
術(shù)后傷口依次經(jīng)歷炎癥期(數(shù)天內(nèi)啟動(dòng)炎癥反應(yīng),不同年齡愈合速度有差異,需保持清潔)、增殖期(1-3周左右成纖維細(xì)胞增生形成肉芽組織,避免外力刺激防疤痕增生)、成熟期(數(shù)月至一年以上疤痕逐漸成熟,部分留永久疤痕,生活方式如吸煙不利恢復(fù),基礎(chǔ)病影響需控制)。
一、炎癥期
術(shù)后數(shù)天內(nèi)傷口局部啟動(dòng)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、疼痛等,此為身體對(duì)創(chuàng)傷的免疫應(yīng)答,目的是清除傷口內(nèi)異物與壞死組織。不同年齡人群愈合速度有差異,兒童因新陳代謝活躍,愈合相對(duì)較快;老年人新陳代謝減緩,愈合可能較慢。此階段需保持傷口清潔,避免感染,以維持正常炎癥進(jìn)程。
二、增殖期
通常術(shù)后1~3周左右進(jìn)入增殖期,成纖維細(xì)胞增生并合成膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì),形成肉芽組織,傷口逐漸增厚。此階段可能出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢等情況,需避免外力刺激傷口,防止疤痕過(guò)度增生,尤其對(duì)于疤痕體質(zhì)人群,其皮膚受創(chuàng)傷后易出現(xiàn)明顯疤痕增生,需格外留意。
三、成熟期
一般術(shù)后數(shù)月至一年以上進(jìn)入成熟期,疤痕組織逐漸成熟,顏色變淺,質(zhì)地變軟,厚度變薄。但部分人群可能遺留永久性疤痕。不同性別在疤痕恢復(fù)上無(wú)明顯差異,然生活方式會(huì)產(chǎn)生影響,如吸煙會(huì)影響血液循環(huán),不利于疤痕恢復(fù),有吸煙史者需勸導(dǎo)戒煙以促進(jìn)傷口良好恢復(fù);有基礎(chǔ)病史(如糖尿病)者,因血糖控制不佳會(huì)延緩傷口愈合,疤痕恢復(fù)過(guò)程可能受影響,需積極控制基礎(chǔ)病以保障傷口正常恢復(fù)進(jìn)程。
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