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姚中強副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
狼瘡?fù)杈咔鍩峤舛緵鲅钛πЭ赏ㄟ^調(diào)節(jié)機體免疫功能抑制異常免疫反應(yīng)降低自身抗體水平改善相關(guān)癥狀孕婦禁用兒童需謹慎經(jīng)醫(yī)生評估并監(jiān)測肝腎有基礎(chǔ)病史者用需加強肝腎監(jiān)測并定期檢查肝腎功能。
一、狼瘡?fù)璧闹饕饔脵C制及循證依據(jù)
狼瘡?fù)杈哂星鍩峤舛尽鲅钛墓π?,其作用主要通過調(diào)節(jié)機體免疫功能實現(xiàn)?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,狼瘡?fù)杩梢种飘惓5拿庖叻磻?yīng),降低自身抗體水平。例如,相關(guān)臨床研究表明,狼瘡?fù)枘芡ㄟ^多途徑干預(yù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)紊亂的免疫狀態(tài),改善因免疫失調(diào)引發(fā)的炎癥反應(yīng)等病理過程,從而緩解患者的臨床癥狀,如紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn),這一作用已得到多項臨床研究數(shù)據(jù)的支持。
二、對不同人群的影響及注意事項
(一)孕婦
孕婦禁用狼瘡?fù)瑁驗樗幬镏械哪承┏煞挚赡芡ㄟ^胎盤影響胎兒發(fā)育,存在導(dǎo)致胎兒畸形或其他不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險,基于藥物安全性評估,為保障母嬰健康,孕婦需避免使用該藥物。
(二)兒童
兒童使用狼瘡?fù)栊铇O為謹慎,由于兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全,藥物代謝和排泄能力與成人存在差異,使用狼瘡?fù)杩赡茉黾痈文I負擔(dān),且目前針對兒童群體的大規(guī)模臨床研究數(shù)據(jù)相對有限,因此應(yīng)在醫(yī)生嚴格評估病情、充分權(quán)衡風(fēng)險效益比后,方可考慮是否使用,且使用過程中需密切監(jiān)測兒童的肝腎功能等指標。
(三)有基礎(chǔ)病史者
對于本身患有肝腎疾病等基礎(chǔ)病史的患者,使用狼瘡?fù)钑r需加強肝腎功能監(jiān)測。因為藥物需要通過肝腎進行代謝,基礎(chǔ)病史可能影響藥物的正常代謝過程,進而可能加重肝腎負擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng),所以此類患者在用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能,以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并調(diào)整治療方案。
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