肺氣腫嚴重時會出現呼吸困難加劇、紫紺、右心衰竭相關表現及意識障礙等情況，不同人群出現這些情況各有特點，如老年患者心肺功能弱等會使病情加重或進展更快，嬰幼兒、兒童肺氣腫出現相應情況也有不同特點及嚴重后果。

紫紺

患者可能出現口唇、甲床等部位發(fā)紫的現象，這是由于血氧飽和度降低，血液中還原血紅蛋白增多所致。當肺氣腫使氧氣攝取不足時，血液中的氧含量無法滿足機體需求，就會出現紫紺表現。嬰幼兒如果患有肺氣腫出現紫紺，情況會更為危急，因為嬰幼兒的心肺代償能力相對較差，紫紺可能提示其呼吸循環(huán)系統(tǒng)已經處于較為嚴重的失代償狀態(tài)。

右心衰竭相關表現

嚴重肺氣腫可引發(fā)肺源性心臟病，進而導致右心衰竭。表現為下肢水腫，尤其是腳踝部位，早晨可能較輕，傍晚因活動后水腫加重而更明顯；還可能出現腹脹、食欲不振等胃腸道淤血的表現；嚴重時會出現端坐呼吸，即患者不能平臥，必須采取坐位或半臥位才能緩解呼吸困難。對于有基礎心血管疾病的老年患者，肺氣腫導致右心衰竭時，原有的心臟問題會被進一步放大，病情進展可能更快；而對于兒童肺氣腫患者出現右心衰竭情況極為罕見，但一旦發(fā)生往往提示病情危重，需要立即進行搶救處理。

意識障礙

在肺氣腫晚期，由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留，可能會出現意識障礙，如嗜睡、煩躁不安甚至昏迷等。這是因為大腦組織受到缺氧和二氧化碳麻醉的影響。對于老年患者，本身腦功能就有一定程度的退化，肺氣腫引起的意識障礙可能會加速腦功能的損害；對于長期吸煙且有肺氣腫的中年患者，意識障礙的出現意味著病情已經發(fā)展到非常嚴重的階段，需要立即進行呼吸支持等搶救措施。