痛風(fēng)怎么緩解問(wèn)
痛風(fēng)怎么緩解
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)需讓患者立即休息并抬高患肢用冰袋冷敷受累關(guān)節(jié),遵醫(yī)囑用非甾體抗炎藥(消化道病史者需謹(jǐn)慎),發(fā)作間歇期通過(guò)規(guī)范治療控制血尿酸水平并依病情選降尿酸藥及定期監(jiān)測(cè),生活上嚴(yán)格低嘌呤飲食、多飲水、規(guī)律作息,兒童疑診需排查繼發(fā)優(yōu)先非藥物干預(yù),孕婦發(fā)作優(yōu)先局部冷敷需多科評(píng)估,老年患者選藥考慮相互作用并關(guān)注腎功能等綜合管理。
一、急性發(fā)作期緩解:急性發(fā)作時(shí)需讓患者立即休息并抬高患肢,可用冰袋冷敷受累關(guān)節(jié),每次15~20分鐘、每天數(shù)次以減輕紅腫熱痛。此期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥等緩解炎癥疼痛,需注意有消化道疾病史者用此類(lèi)藥需謹(jǐn)慎。二、發(fā)作間歇期管理:通過(guò)規(guī)范治療控制血尿酸水平,可選用降尿酸藥物,如促進(jìn)尿酸排泄的藥物等,需依患者具體病情(如腎功能等)在醫(yī)生指導(dǎo)下選藥,且要定期監(jiān)測(cè)血尿酸等指標(biāo)。三、生活方式調(diào)整:1.飲食上嚴(yán)格低嘌呤,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,多吃蔬菜水果,有代謝綜合征者要重飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整控體重與血尿酸。2.多飲水,每日飲水量2000~3000毫升,促進(jìn)尿酸排泄,腎功能不全者按需調(diào)整飲水量。3.規(guī)律作息,避免熬夜保證充足睡眠,長(zhǎng)期熬夜致代謝紊亂者需注意。四、特殊人群注意:1.兒童痛風(fēng)罕見(jiàn),疑診時(shí)要排查繼發(fā)性因素,診斷明確后優(yōu)先非藥物干預(yù),避免用不適合兒童的降尿酸藥。2.孕婦發(fā)作時(shí)優(yōu)先局部冷敷,藥物使用需婦產(chǎn)科與風(fēng)濕科醫(yī)生共同評(píng)估。3.老年痛風(fēng)患者常伴基礎(chǔ)病,選藥需考慮藥物相互作用,用非甾體抗炎藥時(shí)關(guān)注腎功能與胃腸道,且監(jiān)測(cè)血壓、血糖等綜合管理。
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