紫癜對妊娠結(jié)局有影響，血小板減少可增出血風(fēng)險及胎兒嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險，妊娠時激素變化可影響紫癜病情，有紫癜的孕婦需密切監(jiān)測血小板等指標(biāo)、避免外傷，病情嚴(yán)重時要權(quán)衡藥物對胎兒影響，既往有嚴(yán)重并發(fā)癥病史者需加強孕期管理。

一、紫癜對妊娠結(jié)局的影響

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）等紫癜性疾病孕婦，因血小板減少可增加出血風(fēng)險，如孕期可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等，產(chǎn)后出血風(fēng)險也升高，有研究表明ITP患者孕期出血發(fā)生率約10%~20%；嚴(yán)重血小板減少時胎兒顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加，胎兒出血風(fēng)險隨孕婦血小板計數(shù)降低而升高，當(dāng)血小板計數(shù)<50×10^9/L時風(fēng)險明顯加大。

二、妊娠對紫癜的影響

孕期激素變化可影響紫癜病情，部分患者孕期病情可能緩解，但也有部分會加重。雌激素水平升高可能抑制血小板生成或增強單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，致使血小板進(jìn)一步減少。

三、特殊人群注意事項

血小板計數(shù)監(jiān)測：患有紫癜的孕婦需密切監(jiān)測血小板計數(shù)、凝血功能等指標(biāo)，定期產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。

生活方式管理：避免外傷，減少因碰撞等導(dǎo)致出血的風(fēng)險，日?；顒有柚?jǐn)慎，降低出血事件發(fā)生概率。

病情嚴(yán)重時的干預(yù)考量：若孕婦合并嚴(yán)重血小板減少，可能需在孕期使用丙種球蛋白等提升血小板，但要權(quán)衡藥物對胎兒的影響，綜合評估利弊后進(jìn)行決策。

既往病史相關(guān)風(fēng)險：有既往紫癜相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥病史的孕婦需更加謹(jǐn)慎，加強孕期管理與風(fēng)險評估，密切關(guān)注自身及胎兒狀況，確保母嬰安全。