慢阻肺潛在并發(fā)癥有哪些問
慢阻肺潛在并發(fā)癥有哪些
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尚東副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
慢阻肺病情進展可引發(fā)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、胃潰瘍等并發(fā)癥,呼吸衰竭急性加重期常見,低氧血癥等有相應表現(xiàn);自發(fā)性氣胸是肺大皰破裂致一側胸痛等;慢性肺源性心臟病因肺血管病變致右心病變;長期用激素等藥物可誘發(fā)胃潰瘍。
自發(fā)性氣胸
慢阻肺患者肺部存在肺氣腫等病變,肺大皰容易破裂,從而導致自發(fā)性氣胸?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)一側胸痛,呈針刺樣或刀割樣,隨后伴有明顯的呼吸困難,部分患者還可能出現(xiàn)刺激性咳嗽。體型瘦高的年輕慢阻肺患者相對更易發(fā)生自發(fā)性氣胸,而老年患者由于肺組織彈性更差,發(fā)生氣胸后癥狀可能不典型,更需警惕。
慢性肺源性心臟病
長期的慢阻肺會使肺部血管發(fā)生病變,肺血管阻力增加,肺動脈高壓形成,進而引起右心室肥厚、擴大,最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。患者早期可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促加重,活動后心悸、呼吸困難等,隨著病情進展,會出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝大且有壓痛、下肢水腫等。有長期吸煙史的慢阻肺患者發(fā)生慢性肺源性心臟病的風險相對較高,老年患者由于基礎疾病多,病情進展可能更快。
胃潰瘍
慢阻肺患者長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物,可能會誘發(fā)胃潰瘍。這是因為糖皮質(zhì)激素會影響胃黏膜的修復和保護機制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴重時可發(fā)生消化道出血,表現(xiàn)為黑便、嘔血等。長期服用非甾體抗炎藥緩解慢阻肺相關癥狀的患者,也增加了胃潰瘍發(fā)生的風險,老年患者由于胃腸道功能相對較弱,更易受到藥物等因素影響而出現(xiàn)胃潰瘍。
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