腎結(jié)石該怎么治療問(wèn)
腎結(jié)石該怎么治療
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夏慶華主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
腎結(jié)石治療包括觀察等待適用于直徑≤0.6厘米等無(wú)梗阻感染的患者需增飲水量并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲等,藥物治療依據(jù)結(jié)石成分選藥如尿酸結(jié)石用枸櫞酸氫鉀鈉等堿化尿液、胱氨酸結(jié)石用青霉胺等溶石且兒童需謹(jǐn)慎用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育藥物,手術(shù)治療分體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑≤2厘米腎結(jié)石、輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石及碎石失敗腎結(jié)石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于≥2厘米腎結(jié)石,需綜合評(píng)估患者病情身體狀況且兒童要充分考慮解剖特點(diǎn)及耐受性。
一、觀察等待:適用于直徑≤0.6厘米且表面光滑、無(wú)尿路梗阻及感染的腎結(jié)石患者,需增加每日飲水量,保證尿量維持在2000~3000毫升,以促進(jìn)小結(jié)石自行排出,同時(shí)需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲等檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,兒童患者要確保其每日攝入足夠水分,維持正常尿量利于結(jié)石排出。二、藥物治療:依據(jù)結(jié)石成分選擇藥物,如尿酸結(jié)石可選用枸櫞酸氫鉀鈉等藥物堿化尿液;胱氨酸結(jié)石可使用青霉胺等藥物溶石,但藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不同年齡患者藥物選擇需考量肝腎功能等狀況,兒童患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物。三、手術(shù)治療:1.體外沖擊波碎石術(shù),適用于直徑≤2厘米的腎結(jié)石;2.輸尿管鏡取石術(shù),適用于中下段輸尿管結(jié)石及體外沖擊波碎石失敗的腎結(jié)石;3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),適用于≥2厘米的腎結(jié)石等,手術(shù)治療需綜合評(píng)估患者病情、身體狀況等,不同年齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況有差異,兒童患者手術(shù)要充分考慮其解剖特點(diǎn)及耐受性。
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