先兆流產(chǎn)原因有哪些問(wèn)
先兆流產(chǎn)原因有哪些
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劉靜芳主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
先兆流產(chǎn)原因包括胚胎染色體異常致發(fā)育異常引發(fā),母體全身性疾病致子宮收縮或影響胎盤(pán)供血供氧、內(nèi)分泌異常如黃體功能不全等致胚胎著床發(fā)育受影響、免疫功能異常致攻擊或排斥胚胎、子宮異常影響著床生長(zhǎng)、創(chuàng)傷致子宮收縮,父親精子染色體異常致胚胎異常引發(fā)。
一、胚胎因素
染色體異常是先兆流產(chǎn)的重要原因,包括染色體數(shù)目異常與結(jié)構(gòu)異常,約占50%~60%。常見(jiàn)的數(shù)目異常如三體、單體等,結(jié)構(gòu)異常包括染色體缺失、易位等,這些異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常,進(jìn)而引發(fā)先兆流產(chǎn)。
二、母體因素
1.全身性疾?。簢?yán)重感染(如肺炎、傷寒等)、高熱疾病可引起子宮收縮,從而增加先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);此外,嚴(yán)重貧血、心力衰竭等全身性慢性疾病會(huì)影響胎盤(pán)供血供氧,不利于胚胎存活。
2.內(nèi)分泌異常:黃體功能不全是常見(jiàn)原因,黃體分泌的孕酮不足,無(wú)法維持子宮內(nèi)膜蛻膜化,影響胚胎著床與發(fā)育;甲狀腺功能減退時(shí),甲狀腺激素分泌不足,會(huì)干擾胚胎發(fā)育的正常代謝過(guò)程;糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),高血糖環(huán)境可能影響胚胎發(fā)育引發(fā)流產(chǎn)。
3.免疫功能異常:自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)可產(chǎn)生自身抗體攻擊胚胎組織;同種免疫異常時(shí),母體對(duì)胚胎的免疫耐受失衡,導(dǎo)致胚胎被母體免疫系統(tǒng)排斥。
4.子宮異常:子宮畸形(如縱隔子宮、雙角子宮等)會(huì)影響宮腔形態(tài),阻礙胚胎正常著床與生長(zhǎng);宮腔粘連可使子宮內(nèi)膜面積減少、容受性降低,不利于胚胎種植;子宮肌瘤若位置特殊(如黏膜下肌瘤),會(huì)影響子宮內(nèi)環(huán)境,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
5.創(chuàng)傷因素:過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活不當(dāng)(如動(dòng)作過(guò)于粗暴)等可引起子宮收縮,誘發(fā)先兆流產(chǎn);腹部受到撞擊等外傷也可能直接影響胚胎的穩(wěn)定性。
三、父親因素
精子染色體異??蓪?dǎo)致胚胎染色體異常,進(jìn)而引發(fā)先兆流產(chǎn),如精子染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常時(shí),與卵子結(jié)合形成的胚胎發(fā)育異常概率增加。
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