產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml剖宮產(chǎn)者≥1000ml其可能原因有子宮收縮乏力與產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過多相關(guān)，胎盤因素包含胎盤滯留、植入、部分殘留，軟產(chǎn)道裂傷因胎兒過大、產(chǎn)程過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)，凝血功能障礙由血液系統(tǒng)疾病、妊娠合并重癥疾病等致使。

一、產(chǎn)后出血的定義

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。

二、可能的原因

（一）子宮收縮乏力

1.相關(guān)因素：

產(chǎn)婦精神過度緊張：產(chǎn)程中產(chǎn)婦過度焦慮、恐懼，可影響子宮正常收縮功能。

產(chǎn)程過長(zhǎng)：如滯產(chǎn)，使子宮肌纖維過度伸展，失去正常收縮能力。

多胎妊娠：子宮肌纖維數(shù)量相對(duì)增多，妊娠晚期子宮過度膨脹，產(chǎn)后肌纖維縮復(fù)能力受影響。

羊水過多：子宮肌纖維被過度牽拉，產(chǎn)后收縮力減弱。

（二）胎盤因素

1.相關(guān)類型：

胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未娩出，影響子宮收縮導(dǎo)致出血，常見于膀胱充盈、子宮收縮乏力等情況。

胎盤植入：胎盤絨毛植入子宮肌層，胎盤剝離不全引發(fā)大量出血，多與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等有關(guān)。

胎盤部分殘留：部分胎盤組織滯留宮腔，影響子宮收縮而出血。

（三）軟產(chǎn)道裂傷

1.相關(guān)因素：

胎兒過大：分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)對(duì)軟產(chǎn)道造成過度擴(kuò)張性損傷。

產(chǎn)程過快：胎頭過快通過產(chǎn)道，未給予軟產(chǎn)道充分?jǐn)U張時(shí)間，導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷。

助產(chǎn)操作不當(dāng)：如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引等，操作粗暴可造成軟產(chǎn)道裂傷。

（四）凝血功能障礙

1.相關(guān)疾?。?/strong>

血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病等，導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常，影響凝血功能引發(fā)產(chǎn)后出血。

妊娠合并重癥疾?。喝缛焉锖喜⒅匕Y肝炎、羊水栓塞等，可激活凝血系統(tǒng)，消耗大量凝血因子，進(jìn)而導(dǎo)致凝血功能障礙性出血。