流腦有什么癥狀問
流腦有什么癥狀
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陸海英主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
流腦普通型初期類似上呼吸道感染,進(jìn)展期有高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐及皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑;暴發(fā)型休克型突發(fā)高熱伴休克表現(xiàn)且瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)展快,腦膜腦炎型在高熱等基礎(chǔ)上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),混合型兼具兩者;兒童癥狀不典型,有拒食、哭鬧不安、前囟飽滿等,老年人起病隱匿,體溫不顯著升高,意識障礙常見,瘀點(diǎn)突出。
一、普通型流腦癥狀表現(xiàn)
1.初期表現(xiàn):類似上呼吸道感染,可出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽等癥狀,持續(xù)1~2天。2.進(jìn)展期表現(xiàn):
高熱:體溫迅速升高至39~40℃,呈持續(xù)高熱狀態(tài)。-頭痛:為劇烈頭痛,程度較重,常難以忍受。-嘔吐:多為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高相關(guān)。-皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑:病后1~2天可見皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑,初期為鮮紅色,隨后迅速增多、擴(kuò)大,中央可呈紫黑色壞死或形成大皰。
二、暴發(fā)型流腦癥狀表現(xiàn)
1.休克型:
突發(fā)高熱,體溫迅速上升,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、皮膚發(fā)花、口唇發(fā)紺等休克表現(xiàn)。-瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)展迅速,數(shù)量增多、面積擴(kuò)大,可融合成大片。2.腦膜腦炎型:
在高熱、頭痛、嘔吐基礎(chǔ)上,出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如煩躁不安、驚厥、昏迷等。-顱內(nèi)壓增高顯著,可表現(xiàn)為瞳孔改變(如兩側(cè)瞳孔大小不等)、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆表現(xiàn)。3.混合型:同時(shí)具備休克型與腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn),病情危重,預(yù)后較差。
三、特殊人群流腦癥狀特點(diǎn)
1.兒童:癥狀常不典型,多表現(xiàn)為拒食、哭鬧不安、前囟飽滿等,由于兒童囟門未閉,顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟膨隆可能是重要體征,需密切觀察兒童精神狀態(tài)及囟門情況。2.老年人:起病相對隱匿,體溫可能不顯著升高,但意識障礙較常見,皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)可能較突出,易被忽視,需提高對老年人流腦的警惕性,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷。
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