脫肛的最佳治療方法問(wèn)
脫肛的最佳治療方法
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
脫肛即直腸脫垂,治療需依患者年齡、病情嚴(yán)重程度綜合選擇,非手術(shù)治療有一般治療(兒童直腸脫垂多可自愈,成人需治便秘等腹壓增高疾?。┖妥⑸渲委煟ㄟm用于兒童不完全性直腸脫垂,復(fù)發(fā)率高);手術(shù)治療有直腸懸吊固定術(shù)(適用于成人完全性直腸脫垂,有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn))和經(jīng)肛門(mén)直腸黏膜環(huán)切術(shù)(適用于部分患者,有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)),兒童以非手術(shù)治療為主且避長(zhǎng)時(shí)間蹲便,成人據(jù)病情選合適方式,有基礎(chǔ)病需控病后治療。
一、非手術(shù)治療
1.一般治療:對(duì)于兒童直腸脫垂,多可自愈,以糾正便秘,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣為主。排便時(shí)間應(yīng)縮短,便后立即復(fù)位。成人也應(yīng)積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂。
2.注射治療:將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi),使黏膜與肌層產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,粘連固定。適用于兒童不完全性直腸脫垂等情況,但其復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。
二、手術(shù)治療
1.直腸懸吊固定術(shù):通過(guò)將直腸懸吊固定在骶骨前筋膜等部位,增強(qiáng)直腸的固定程度。適用于成人完全性直腸脫垂,手術(shù)效果相對(duì)較好,但存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染等。
2.經(jīng)肛門(mén)直腸黏膜環(huán)切術(shù):適用于部分直腸脫垂患者,通過(guò)切除部分松弛的直腸黏膜,達(dá)到治療目的。該手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,但也有復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)需要考慮。
對(duì)于特殊人群,兒童直腸脫垂一般以非手術(shù)治療為主,要特別注意避免兒童長(zhǎng)時(shí)間蹲便等增加腹壓的行為;成人則需根據(jù)具體病情選擇合適的治療方式,同時(shí)要關(guān)注自身基礎(chǔ)疾病對(duì)脫肛治療的影響,如患有高血壓、糖尿病等疾病時(shí),需在控制基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行脫肛的治療,以確保治療安全和效果。
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