痔瘡無(wú)痛微創(chuàng)手術(shù)痛不痛問(wèn)
痔瘡無(wú)痛微創(chuàng)手術(shù)痛不痛
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
痔瘡無(wú)痛微創(chuàng)手術(shù)包括PPH和DG-HAL等,手術(shù)中因麻醉通常無(wú)痛,術(shù)后麻醉消退后部分有輕度可耐受疼痛。PPH適用于Ⅲ-Ⅳ度等內(nèi)痔患者,術(shù)后需注意休息清潔,可坐浴等促進(jìn)恢復(fù);DG-HAL主要適用于出血為主的內(nèi)痔患者,創(chuàng)傷小術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快,兩者不同人群適用情況不同且術(shù)后均需肛周護(hù)理促進(jìn)愈合。
PPH手術(shù)相關(guān)情況
適用人群適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔患者,對(duì)于年齡較大合并有心血管疾病等基礎(chǔ)病的患者,如果痔瘡情況適合該手術(shù)方式也是可以選擇的,但需要綜合評(píng)估患者全身情況來(lái)確定麻醉及手術(shù)耐受性。對(duì)于年輕患者,該手術(shù)能較好保留肛墊功能,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。
術(shù)后恢復(fù)及疼痛管理術(shù)后患者需要注意休息,保持肛周清潔,一般通過(guò)坐浴(如1:5000高錳酸鉀溶液坐?。┑确绞酱龠M(jìn)創(chuàng)面愈合,減輕疼痛。同時(shí),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者疼痛情況給予適當(dāng)藥物輔助鎮(zhèn)痛,但會(huì)嚴(yán)格遵循用藥原則保障患者安全。
DG-HAL手術(shù)相關(guān)情況
適用人群主要適用于出血為主的內(nèi)痔患者,對(duì)于不同年齡患者均可考慮該手術(shù)方式,不過(guò)兒童患者一般較少采用該手術(shù)治療痔瘡,因?yàn)閮和摊彴l(fā)病原因及生理結(jié)構(gòu)與成人有差異更多傾向于保守治療。對(duì)于老年患者,如果心肺功能等能耐受手術(shù)也是可行選擇,但需充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后疼痛及恢復(fù)該手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,術(shù)后疼痛程度一般較輕,恢復(fù)相對(duì)較快。術(shù)后同樣需要注意肛周護(hù)理等,以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減輕可能出現(xiàn)的輕微疼痛不適情況
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