膀胱觸診問
膀胱觸診
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
膀胱觸診操作時患者取仰臥位雙腿屈曲檢查者在右側(cè)自臍水平向恥骨聯(lián)合輕柔觸摸感知膀胱位置大小形態(tài)以評估其充盈程度并發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等病變兒童觸診需更輕柔并安撫情緒及獲家長配合老年人觸診力度適中結(jié)合泌尿系統(tǒng)病史判斷有泌尿系統(tǒng)病史者留意局部有無異常粘連硬結(jié)等。
一、膀胱觸診操作方法
患者取仰臥位,雙腿屈曲,檢查者位于患者右側(cè),右手平放于下腹部,自臍水平向恥骨聯(lián)合方向輕柔觸摸,感知膀胱位置、大小及形態(tài),注意手法輕柔避免患者不適。
二、膀胱觸診臨床意義
1.評估膀胱充盈程度:正常空虛膀胱不可觸及,充盈時可于恥骨聯(lián)合上方觸及,通過觸診初步判斷膀胱內(nèi)尿液量多少;2.發(fā)現(xiàn)膀胱病變:膀胱結(jié)石觸診可感硬物感,膀胱腫瘤可觸及腫塊,對膀胱相關(guān)疾病初步篩查有作用。
三、不同人群膀胱觸診注意事項
1.兒童:腹部肌肉松弛,觸診手法需更輕柔,因兒童易抵觸檢查,需安撫其情緒并在家長配合下進行,避免手法過重致不適或抗拒;2.老年人:腹壁多松弛,觸診力度適中,結(jié)合其可能存在的前列腺增生等泌尿系統(tǒng)問題,綜合病史判斷,發(fā)現(xiàn)異常及時進一步檢查;3.有泌尿系統(tǒng)病史人群:如膀胱手術(shù)史者,觸診時留意局部有無異常粘連、硬結(jié)等,避免原有病史導致漏診或損傷。
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