什么是精索靜脈曲張?問
什么是精索靜脈曲張?
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王先進(jìn)主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年男性,主要因解剖因素(左精索內(nèi)靜脈直角注入左腎靜脈且可能受腸系膜上動(dòng)脈壓迫等)及靜脈瓣發(fā)育不全等致蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張伸長迂曲,多數(shù)無癥狀,部分有陰囊墜脹疼痛且站立行走加重平臥緩解,嚴(yán)重可影響生育,體格檢查可觸及迂曲靜脈團(tuán),超聲是重要輔助手段,青壯年有陰囊不適、已婚未育不育男性需警惕,兒童期少見異常也需評(píng)估。
主要與解剖因素相關(guān),左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈,回流阻力較大,且左腎靜脈可能受腸系膜上動(dòng)脈壓迫,導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張更為常見;同時(shí)靜脈瓣發(fā)育不全、靜脈壁平滑肌或彈力纖維薄弱等也可引發(fā)。臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛,于站立、行走時(shí)加重,平臥休息后緩解;嚴(yán)重者可能影響生育功能,因曲張靜脈致局部溫度升高、缺氧等,干擾精子的生成與發(fā)育。診斷方法
體格檢查時(shí)站立位可觸及陰囊內(nèi)迂曲靜脈團(tuán);超聲檢查為重要輔助手段,能清晰顯示精索靜脈直徑、血流等情況。人群相關(guān)情況
青壯年男性若出現(xiàn)陰囊不適等表現(xiàn)需警惕;已婚未育且有不育狀況的男性更應(yīng)關(guān)注是否存在精索靜脈曲張;兒童期精索靜脈曲張相對少見,若有相關(guān)異常也需及時(shí)評(píng)估。
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