心絞痛五大臨床表現(xiàn)問
心絞痛五大臨床表現(xiàn)
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性悶痛緊縮感可波及心前區(qū)大部持續(xù)數(shù)分鐘由體力活動(dòng)情緒激動(dòng)飽食等誘因引發(fā)程度輕至中度可放射至左肩左臂內(nèi)側(cè)無名指小指頸部下頜牙齒等伴隨出汗惡心嘔吐呼吸困難等休息或含服硝酸甘油可數(shù)分鐘緩解持續(xù)過長(zhǎng)不緩解需警惕心梗老年人表現(xiàn)不典型?,F(xiàn)呼吸困難乏力等易被忽視女性更易現(xiàn)非典型癥狀如上腹痛背痛等糖尿病患者痛覺神經(jīng)可能受損需靠心電圖等檢查輔助診斷。
一、胸痛
典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、悶痛或緊縮感,疼痛范圍常可波及心前區(qū)大部分,一般持續(xù)3~5分鐘,多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食等誘因引發(fā),疼痛程度通常為輕至中度。
二、放射痛
疼痛可放射至身體其他部位,常見放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,也可放射至頸部、下頜、牙齒等部位,這種放射痛是心絞痛較為特征性的表現(xiàn)之一。
三、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀,部分患者會(huì)有瀕死感,這些伴隨癥狀提示心肌缺血缺氧的程度可能較嚴(yán)重。
四、發(fā)作特點(diǎn)
心絞痛發(fā)作具有一定規(guī)律性,休息或含服硝酸甘油后通??稍跀?shù)分鐘內(nèi)緩解。若疼痛持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或含服硝酸甘油后不緩解,需警惕心肌梗死等嚴(yán)重情況。
五、特殊人群表現(xiàn)差異
老年人:心絞痛可能不典型,常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等,易被忽視,需密切關(guān)注其活動(dòng)后的身體反應(yīng)。
女性:相較于男性,女性心絞痛更易出現(xiàn)非典型癥狀,如上腹痛、背痛等,臨床診斷時(shí)需綜合多方面表現(xiàn)判斷。
糖尿病患者:發(fā)生心絞痛時(shí)疼痛可能不明顯,因其痛覺神經(jīng)可能受損,更需通過心電圖等檢查手段輔助診斷,避免延誤病情。
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