頻發(fā)室性早搏怎么辦問(wèn)
頻發(fā)室性早搏怎么辦
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
頻發(fā)室性早搏需通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確頻率、形態(tài)等情況并排查基礎(chǔ)心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等誘因,非藥物干預(yù)為戒煙限酒、避免飲用刺激性飲品、保持規(guī)律作息、心理調(diào)節(jié)等,若伴有明顯癥狀或存基礎(chǔ)心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)可在醫(yī)生評(píng)估后用抗心律失常藥物且遵醫(yī)囑,兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)慎用抗心律失常藥,孕婦需產(chǎn)科和心內(nèi)科共同評(píng)估選擇處理方式,老年治療兼顧基礎(chǔ)疾病用藥謹(jǐn)慎并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
一、評(píng)估檢查
通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)等檢查明確頻發(fā)室性早搏的頻率、形態(tài)等情況,同時(shí)需排查是否存在基礎(chǔ)心臟疾?。ㄈ绻谛牟 ⑿募〔〉龋┘半娊赓|(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等誘因。
二、非藥物干預(yù)
1.去除誘因:戒煙限酒、避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品,保持規(guī)律作息、避免熬夜,對(duì)于存在精神壓力大的人群可適當(dāng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié),如通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
三、藥物治療
若頻發(fā)室性早搏伴有明顯癥狀或存在基礎(chǔ)心臟疾病風(fēng)險(xiǎn),可在醫(yī)生評(píng)估后使用抗心律失常藥物,如β受體阻滯劑等,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),注意藥物可能存在的不良反應(yīng)。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:優(yōu)先考慮非藥物干預(yù),慎用抗心律失常藥物,因兒童對(duì)藥物的耐受性及反應(yīng)與成人不同,需特別關(guān)注藥物安全性。
孕婦:出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時(shí)需謹(jǐn)慎用藥,應(yīng)在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估下選擇合適的處理方式,避免盲目用藥影響胎兒。
老年患者:在治療時(shí)需兼顧其他基礎(chǔ)疾病,用藥需更加謹(jǐn)慎,密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)不適需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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