癲癇大發(fā)作分為強(qiáng)直期突發(fā)意識(shí)喪失跌倒全身骨骼肌持續(xù)收縮頸部軀干等肌肉強(qiáng)直收縮面部喉部有相應(yīng)表現(xiàn)，陣攣期肌肉交替收縮松弛由強(qiáng)直期進(jìn)入頻率變化后肢體有節(jié)律抽動(dòng)，發(fā)作后期呼吸等恢復(fù)意識(shí)漸清醒部分有自動(dòng)癥清醒后有不適兒童可能有情緒行為異常需關(guān)注恢復(fù)情況。

一、強(qiáng)直期表現(xiàn)

患者突發(fā)意識(shí)喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。此時(shí)頸部和軀干肌肉強(qiáng)直收縮可使患者頭部后仰、雙上肢屈曲強(qiáng)直、雙下肢伸直。面部肌肉強(qiáng)直收縮會(huì)導(dǎo)致雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，可能會(huì)咬傷舌頭，喉部肌肉強(qiáng)直收縮可出現(xiàn)喉部痙攣、發(fā)出尖叫。此階段一般持續(xù)10-20秒。

二、陣攣期表現(xiàn)

肌肉交替性出現(xiàn)收縮與松弛，由強(qiáng)直期進(jìn)入陣攣期，頻率逐漸加快并達(dá)高峰，之后頻率減慢，持續(xù)30-60秒進(jìn)入發(fā)作后期。表現(xiàn)為肢體有節(jié)律的抽動(dòng)，先從面部開始，逐漸波及全身，抽動(dòng)幅度由小變大，速度由快變慢，最后一次強(qiáng)烈陣攣后抽搐突然停止。

三、發(fā)作后期表現(xiàn)

此期患者呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓、瞳孔等逐漸恢復(fù)正常，意識(shí)也逐漸清醒。部分患者在意識(shí)恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)癥，如咀嚼、吞咽、摸索、行走、奔跑等無意識(shí)動(dòng)作；也有患者清醒后感到頭痛、全身酸痛、乏力等，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。部分兒童患者大發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫的情緒、行為異常等情況，需密切關(guān)注其精神狀態(tài)變化。不同年齡人群中，兒童癲癇大發(fā)作可能在發(fā)作時(shí)抽搐表現(xiàn)更具多樣性，且由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，發(fā)作后的恢復(fù)情況可能與成人有所不同，需特別注意觀察兒童發(fā)作后的意識(shí)、肢體活動(dòng)等情況是否完全恢復(fù)正常。