心跳一分鐘38下屬顯著心動過緩需通過心電圖等檢查明確病因，常見病因有生理性與病理性，生理性無癥狀者定期監(jiān)測即可，病理性如房室傳導阻滯有明顯癥狀可能需植入起搏器，甲狀腺功能減退引起的需針對甲減治療，兒童心臟代償弱出現(xiàn)需及時就醫(yī)，老年人合并基礎病出現(xiàn)需積極就醫(yī)評估并由專業(yè)醫(yī)生制定合適方案且密切關注心率及不適表現(xiàn)。

一、明確病因評估

心跳一分鐘38下屬于顯著心動過緩，首先需通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖等檢查明確病因。常見病因包括：1.生理性因素，如長期從事重體力勞動的運動員因迷走神經張力高可出現(xiàn)；2.病理性因素，像房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等疾病可導致。

二、不同病因的處理方向

（一）生理性無癥狀情況

若為長期從事重體力勞動的運動員等生理性心動過緩且無明顯不適癥狀，定期監(jiān)測心率即可，一般無需特殊治療。

（二）病理性需干預情況

1.房室傳導阻滯等：若因房室傳導阻滯等導致明顯頭暈、乏力甚至黑矇等癥狀，可能需考慮植入心臟起搏器等治療；2.甲狀腺功能減退：若由甲狀腺功能減退引起心動過緩，需針對甲減進行相應治療以糾正甲狀腺功能。

三、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童心臟代償能力較弱，出現(xiàn)心動過緩時更易快速引發(fā)循環(huán)功能障礙，需及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情導致嚴重后果；2.老年人：老年人若合并心腦血管疾病等基礎病出現(xiàn)心動過緩，更易引發(fā)重要臟器供血不足，需積極就醫(yī)評估并由專業(yè)醫(yī)生根據具體情況制定合適的處理方案，密切關注心率變化及相關不適表現(xiàn)。