心絞痛癥狀5個(gè)典型癥狀問
心絞痛癥狀5個(gè)典型癥狀
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶痛或緊縮感且可向周圍區(qū)域放射,發(fā)作時(shí)可伴出汗、惡心、嘔吐等,一般持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油等可緩解,多在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飽食等情況下誘發(fā),不同人群有不同受誘因影響情況需注意避免誘因。
一、胸痛
心絞痛最典型的癥狀之一是胸痛,通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、悶痛或緊縮感,這種疼痛可能會(huì)向周圍區(qū)域放射,是由于心肌缺血缺氧刺激神經(jīng)末梢所致。
二、放射痛
疼痛可放射至身體其他部位,常見的是左肩、左臂內(nèi)側(cè),也可能放射至頸部、下頜、上腹部等,這是因?yàn)樾呐K的神經(jīng)傳導(dǎo)與這些部位的神經(jīng)有關(guān)聯(lián),疼痛通過(guò)神經(jīng)反射傳導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域。
三、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀,這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而引起全身的一系列反應(yīng),出汗是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),惡心嘔吐則與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激有關(guān)。
四、發(fā)作特點(diǎn)
心絞痛發(fā)作具有一定的規(guī)律性,一般持續(xù)3~5分鐘,若休息或含服硝酸甘油等藥物可在較短時(shí)間內(nèi)緩解,這是因?yàn)樾菹r(shí)心肌耗氧量降低,藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加心肌供血。
五、誘因相關(guān)
多在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)(如緊張、焦慮)、寒冷刺激、飽食等情況下誘發(fā),這些因素會(huì)增加心肌的耗氧量,當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不能滿足心肌耗氧需求時(shí),就會(huì)引發(fā)心絞痛。對(duì)于不同人群,如老年人可能因血管彈性下降更易受誘因影響,女性在某些內(nèi)分泌狀態(tài)下發(fā)作可能有不同表現(xiàn),有基礎(chǔ)病史的患者需特別注意避免誘因以減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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