心肌缺血有那些癥狀問(wèn)
心肌缺血有那些癥狀
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心肌缺血典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性等痛可放射至左肩等部位持續(xù)數(shù)分鐘休息或含硝酸酯類(lèi)藥可緩解,部分患者有非典型部位痛及乏力出汗等全身癥狀,老年人常表現(xiàn)為氣短,糖尿病患者易有無(wú)痛性心肌缺血,兒童少見(jiàn)多因先心病等致活動(dòng)后氣促乏力生長(zhǎng)發(fā)育遲緩需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
一、典型癥狀:心肌缺血較為典型的表現(xiàn)為胸痛,多呈壓榨性、悶痛或緊縮樣感覺(jué),疼痛部位主要位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位,一般持續(xù)3~5分鐘,休息或含服硝酸酯類(lèi)藥物可使癥狀緩解,此乃因心肌缺血時(shí)心肌需氧量增加,而供血不足致使心肌缺氧、代謝產(chǎn)物積聚刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。二、不典型癥狀:部分患者會(huì)出現(xiàn)非典型部位的疼痛,比如牙痛、上腹部疼痛、肩背痛等,易被誤診;還可能有全身癥狀,像乏力、出汗、惡心、嘔吐等,這是由于心肌缺血影響心臟功能,造成全身供血不足及神經(jīng)反射等所致。三、特殊人群表現(xiàn):老年人心肌缺血時(shí)癥狀常不典型,多表現(xiàn)為氣短、呼吸困難等,因?yàn)槔夏耆诵呐K功能減退,對(duì)疼痛的感知不如年輕人敏銳;糖尿病患者發(fā)生心肌缺血時(shí),心絞痛癥狀可能不顯著,易出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血,這與糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)減退相關(guān),需格外留意;兒童心肌缺血較為少見(jiàn),若出現(xiàn)可能與先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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