風心病二尖瓣狹窄最重要的體征問
風心病二尖瓣狹窄最重要的體征
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
風心病二尖瓣狹窄最重要體征為心尖區(qū)舒張中晚期低調隆隆樣雜音,由二尖瓣狹窄致舒張期左心房血液流入左心室受阻、左心房壓力升高形成湍流所致,青壯年有風濕熱病史未控、有反復鏈球菌感染史、有風濕熱反復發(fā)作病史者易出現(xiàn)且雜音更顯著,無明顯性別差異。
一、心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音
風心病二尖瓣狹窄最重要的體征為心尖區(qū)舒張中晚期低調的隆隆樣雜音。其產生機制是:當二尖瓣狹窄時,舒張期左心房血液流入左心室受阻,左心房壓力升高,血液經過狹窄的二尖瓣口時形成湍流,從而產生舒張中晚期低調的隆隆樣雜音。此雜音具有重要臨床意義,是診斷二尖瓣狹窄的重要依據(jù)。從年齡角度看,風濕性心臟病引發(fā)的二尖瓣狹窄多在青壯年時期發(fā)病,該年齡段人群若有風濕熱病史且未得到有效控制,易出現(xiàn)此體征;性別方面無明顯性別差異;生活方式上,有反復鏈球菌感染史者(如未及時治療鏈球菌性咽炎等),風濕熱復發(fā)風險高,進而增加二尖瓣狹窄發(fā)生概率,該體征也更易出現(xiàn);病史方面,有明確風濕熱反復發(fā)作病史的患者,心臟瓣膜受損,二尖瓣狹窄進展后心尖區(qū)此典型雜音更為顯著。
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